伯基特淋巴瘤/白血病和 B 大细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗

A 组：切除 I 期和切除腹部 II 期

受试者将接受以下两门 COPAD 课程（相隔 3 周）：

环磷酰胺 (CTX) 500 mg/m2/天（每 12 小时分一次） IV 第 1、2、3 天 长春新碱 (VCR) 2 mg/m2（最大 2.0 mg） IV 第 1、6 天 强的松 60 mg/m2/d（分 bid） ) PO 第 1-5 天 阿霉素 60 mg/m2 超过 6 小时 IV 第 1 天 GCSF 5 mcg/kg/天 从第 7 天开始每天一次给予 SQ，直到血细胞计数恢复。

B组：其他II期、III期、IV期或B-ALL M母细胞<70%；无中枢神经系统受累。

治疗前诱导

B 组的受试者将接受为期一周的 COP 治疗，具体如下：

CTX 300 mg/m2 IV 第 1 天； VCR 1 mg/m2（最大 2.0 mg）IV 第 1 天；泼尼松 60 mg/m2/天（分次 bid）口服，第 1-7 天；甲氨蝶呤（MTX）和氢化可的松（HC）注入脊髓液（IT），每个年龄调整，第1天；诱导-COPADM x 2（COPAD M3 #1（如果到第 7 天 COP 肿瘤大小减少大于或等于 20%，则从第 8 天 COP 开始；如果 <20%，则从第 1 期 COPADM8 开始进入 C 组）；COPADM3 #1 VCR 2 mg/m2（最大 2 mg）IV 第 1 天；高剂量 (HD) MTX 3 gm/m2 IV（超过 3 小时）第 1 天；MTX 和 HC 每个年龄调整 IT 第 2 天，6 CTX 500 mg /m2/天（每 q12 小时一次）IV 第 2、3、4 天；阿霉素 60 mg/m2 超过 6 小时 IV；第 2 天；泼尼松 60 mg/m2（分次 bid）po 第 1-5 天。 G-CSF 5 mcg/kg/天，从第 7 天开始直至计数恢复。

COPADM3 #2

类似于 COPADM #1（上图），除了：

1. CTX - 双倍剂量（1 克/平方米/天）（每 12 小时分一次）
2. VCR - 第 6 天给予第二剂巩固 - CYM x 2 个疗程 HDMTX 3 gm/m2（超过 3 小时）IV 第 1 天； MTX 加 HC 每个年龄调整 IT 天 2；阿糖胞苷 (Ara-C) 100 mg/m2/天 CI/IV（x 5 天）第 2-6 天； Ara-C 和 HC 每个年龄调整 IT 第 7 天。

维护顺序 1 泼尼松 60 mg/m2/d（分次 bid）PO 第 1-5 天； HDMTX 3 gm/m2（超过 3 小时）IV 第 1 天； MTX 加 HC 每个年龄调整 IT 天 2； CTX 500 mg/m2/天 IV 第 2、3 天；阿霉素 60 mg/m2（超过 6 小时）静脉注射第 3 天； VCR 2 mg/m2（最大 2 mg）IV 第 1 天。 G-CSF 5 mcg/kg/天，从第 6 天开始，直到计数恢复。

C 组：B-ALL，BM 原始细胞 >70%； CNS 受累，B 组 COP 失败，即减少 <20% 治疗前诱导

受试者将接受为期一周的 COP 治疗，如下所示：

CTX 300 mg/m2 IV 第 1 天 VCR 1 mg/m2（最大 2 mg）IV 第 1 天 泼尼松 60 mg/m2/d（分次）bid po 第 1-7 天 MTX + HC + Ara-C 每个年龄调整 IT 第 1 天, 3, 5 亚叶酸 15 mg/m2 q12 hr x 2 po 第 2、4 天诱导-COPADM x 2

受试者将在 COP 完成后的第二天开始诱导治疗，如下所示：

COPADM8#1 VCR 2 mg/m2（最大 2 mg）IV 第 1 天； HD MTX 8 gm/m2（超过 4 小时）IV 第 1 天； MTX+HC+Ara-C 每个年龄调整后的 IT 第 1、4、6 天（Ommaya，第 1 天）； CTX 500 mg/m2/天，每 12 小时一次，第 2、3、4 天静脉注射；阿霉素 60 mg/m2（超过 6 小时）IV 第 2 天；泼尼松 60 mg/m2/天（分两次）口服/静脉注射，第 1-5 天。 G-CSF 5 mcg/kg/天，从第 7 天开始直至计数恢复。

COPADM8 #2

像 COPAD M8 #1 除了：

1. CTX-双倍剂量（1 gm/m2/天）（分次 q12hs） IV
2. VCR - 第 6 天给予第 2 剂 巩固 - CYVE x 2 个疗程 Ara-C 50 mg/m2/12 小时 CI/IV 第 1-5 天； HD Ara-C 3 gm/m2/天 IV 超过 3 小时 第 2-5 天； VP-16 200 mg/m2/天 IV 超过 2 小时 第 2-5 天。

维持：受试者将在继续期间接受四个疗程的化疗。 每个疗程都会使用不同的化疗药物。

序列 1 泼尼松 60 mg/m2/天（分次 bid）口服/静脉注射，第 1-5 天； HD MTX 8 gm/m2（超过 4 小时）IV 第 1 天； MTX+HC+Ara-C 每个年龄调整 IT 第 2 天（Ommaya，第 2 天）CTX 500 mg/m2 IV 第 2、3 天；阿霉素 60 mg/m2（超过 6 小时）静脉注射第 3 天； VCR 2 mg/m2（最大 2 mg）IV 第 1 天。 G-CSF 5 mcg/kg/天，从第 7 天开始直至计数恢复。

序列 2 Ara-C 100 mg/m2/天（间隔 12 小时）SQ 第 1-5 天； VP-16 150 mg/m2/天（超过 2 小时）IV 第 1-3 天； G-CSF 5 微克/千克 SQ 第 6 天直至计数恢复； MTX+HC+Ara-C 每个年龄调整 IT 第 1 天（CNS 阳性，仅） Ommaya 第 1 天（CNS 阳性，仅）序列 3 泼尼松 60 mg/m2/天（分次 bid）po 第 1-5 天； CTX 500 mg/m2/天 IV 第 1、2 天；阿霉素 60 mg/m2（超过 6 小时）IV 第 2 天； VCR 2 mg/m2（最大 2 mg）IV 第 1 天； G-CSF 5 mcg/kg SQ 从第 6 天开始直到计数恢复； MTX+HC+Ara-C 每个年龄调整 IT 第 1 天（CNS 阳性，仅） Ommaya 第 1 天（CNS 阳性，仅）。

序列 4 Ara-C 100 mg/m2/天（间隔 12 小时）SQ 第 1-5 天； VP-16 150 mg/m2/天（超过 2 小时）IV 第 1-3 天； G-CSF 5 mcg/kg SQ 第 6 天，直到计数恢复； MTX+HC+Ara-C 每个年龄调整后的 IT 第 1 天（CNS 阳性，仅） Ommaya 第 1 天（CNS 阳性，仅）

鞘内 (IT) 治疗剂量和体积如下：

< 1 年，MTX 8 mg，HC 8 mg，Ara C 15 mg，体积 8 ml；年龄 12-23 个月，MTX 10 mg，HC 10 mg，Ara C 20 mg，体积 10 ml；年龄 24-35 个月，MTX 12 mg，HC 12 mg，Ara C 25 mg，体积 12 ml；年龄≥3 岁，MTX 15 mg，HC 15 mg，Ara C 30 mg。体积 15 ml Ommaya 水库治疗（仅 CNS 阳性）年龄≥3 岁，MTX 6 mg，HC 15 mg，Ara C 50 mg/m2（最大 50 mg）体积 3 ml