Traitement du lymphome/leucémie de Burkitt et du LNH à grandes cellules B

Groupe A : stade I réséqué et stade II abdominal réséqué

Les sujets recevront deux cours (à 3 semaines d'intervalle) de COPAD comme suit :

Cyclophosphamide (CTX) 500 mg/m2/jour (divisé toutes les 12 h) IV jour 1, 2, 3 Vincristine (VCR) 2 mg/m2 (max 2,0 mg) IV jour 1, 6 Prednisone 60 mg/m2/j (divisé bid ) PO jour 1-5 Adriamycine 60 mg/m2 sur 6 heures IV jour 1 GCSF 5 mcg/kg/jour SQ sera administré une fois par jour à partir du jour 7 jusqu'à ce que la numération globulaire se rétablisse.

Groupe B : autre stade II, stade III, stade IV ou B-ALL M blast < 70 % ; aucune implication du SNC.

Traitement pré-induction

Les sujets du groupe B recevront une semaine de traitement de la COP comme suit :

CTX 300 mg/m2 IV jour 1 ; magnétoscope 1 mg/m2 (max 2,0 mg) IV jour 1 ; Prednisone 60 mg/m2/jour (bid divisé) PO jour 1-7 ; Méthotrexate (MTX) et hydrocortisone (HC) dans le liquide céphalo-rachidien (IT), chaque âge ajusté, jour 1 ; Induction -COPADM x 2 (COPAD M3 #1 (à partir du jour 8 COP si réduction supérieure ou égale à 20 % de la taille de la tumeur au jour 7 COP ; si < 20 %, passer au groupe C à partir du COPADM8 n° 1) ; COPADM3 #1 VCR 2 mg/m2 (max 2 mg) IV jour 1 ; MTX à haute dose (HD) 3 gm/m2 IV (sur 3 h) jour 1 ; MTX et HC ajustés selon l'âge IT jour 2, 6 CTX 500 mg /m2/jour (divisé toutes les 12 heures) IV jours 2, 3, 4 ; Adriamycine 60 mg/m2 pendant 6 heures IV ; jour 2 ; Prednisone 60 mg/m2 (divisé bid) po jours 1-5. G-CSF 5 mcg/kg/jour à partir du jour 7 jusqu'à ce que les numérations se rétablissent.

COPADM3 #2

Comme COPADM #1 (ci-dessus) sauf :

1. CTX - double dose (1 g/m2/jour) (divisé toutes les 12 heures)
2. VCR - deuxième dose administrée au jour 6 Consolidation - CYM x 2 cours HDMTX 3 g/m2 (sur 3 heures) IV Jour 1 ; MTX plus HC chaque jour IT ajusté en fonction de l'âge 2 ; Cytarabine (Ara-C) 100 mg/m2/jour CI/IV (x 5 jours) jours 2-6 ; Ara-C et HC chaque jour IT ajusté selon l'âge 7.

Séquence d'entretien 1 Prednisone 60 mg/m2/j (bid divisé) PO jour 1-5 ; HDMTX 3 g/m2 (sur 3 h) IV Jour 1 ; MTX plus HC chaque jour IT ajusté en fonction de l'âge 2 ; CTX 500 mg/m2/jour IV jour 2, 3 ; Adriamycine 60 mg/m2 (sur 6 h) IV jour 3 ; Magnétoscope 2 mg/m2 (max 2 mg) IV jour 1. G-CSF 5 mcg/kg/jour à partir du jour 6 jusqu'à ce que les numérations se rétablissent.

Groupe C : B-ALL avec > 70 % de blastes BM ; Atteinte du système nerveux central, échecs de la COP du groupe B, c'est-à-dire < 20 % de réduction Traitement pré-induction

Les sujets recevront une semaine de traitement de la COP comme suit :

CTX 300 mg/m2 IV jour 1 VCR 1 mg/m2 (max 2 mg) IV jour 1 Prednisone 60 mg/m2/j (divisé) bid po jour 1-7 MTX + HC + Ara-C chaque âge ajusté IT jour 1 , 3, 5 Leucovorine 15 mg/m2 toutes les 12 h x 2 po jour 2, 4 Induction-COPADM x 2

Les sujets commenceront le traitement d'induction le lendemain de la fin de la COP comme suit :

COPADM8#1 magnétoscope 2 mg/m2 (max 2 mg) IV jour 1 ; HD MTX 8 g/m2 (sur 4 h) IV Jour 1 ; MTX + HC + Ara-C chaque jour IT ajusté selon l'âge 1, 4, 6 (Ommaya, jour 1); CTX 500 mg/m2/jour divisé toutes les 12 heures IV jour 2, 3, 4 ; Adriamycine 60 mg/m2 (sur 6 h) IV jour 2 ; Prednisone 60 mg/m2/jour (division bid) po/IV jours 1-5. G-CSF 5 mcg/kg/jour à partir du jour 7 jusqu'à ce que les numérations se rétablissent.

COPADM8 #2

Comme COPAD M8 #1 sauf :

1. CTX-double dose (1 gm/m2/jour) (divisé q12hs) IV
2. VCR - 2e dose administrée au jour 6 Consolidation - CYVE x 2 cures d'Ara-C 50 mg/m2/12 h CI/IV Jours 1 à 5 ; HD Ara-C 3 g/m2/jour IV pendant 3 heures Jour 2-5 ; VP-16 200 mg/m2/jour IV pendant 2 heures Jour 2-5.

Entretien : les sujets recevront quatre cycles de chimiothérapie pendant la continuation. Chaque cours utilisera différents médicaments de chimiothérapie.

Séquence 1 Prednisone 60 mg/m2/jour (bid divisé) po/IV jours 1-5 ; HD MTX 8 g/m2 (sur 4 h) IV Jour 1 ; MTX+HC+Ara-C chaque âge ajusté IT jour 2 (Ommaya, jour 2) CTX 500 mg/m2 IV jours 2, 3 ; Adriamycine 60 mg/m2 (sur 6 h) IV jour 3 ; Magnétoscope 2 mg/m2 (max 2 mg) IV jour 1. G-CSF 5 mcg/kg/jour à partir du jour 7 jusqu'à ce que les numérations se rétablissent.

Séquence 2 Ara-C 100 mg/m2/jour (divisé toutes les 12 heures) SQ Jour 1-5 ; VP-16 150 mg/m2/jour (sur 2 heures) IV Jours 1-3 ; G-CSF 5 micro g/kg SQ Jours 6 jusqu'à la récupération des numérations ; MTX+HC+Ara-C chaque âge IT ajusté Jour 1 (SNC positif, uniquement) Ommaya Jour 1 (SNC positif, uniquement) Séquence 3 Prednisone 60 mg/m2/jour (divisé bid) po jour 1-5 ; CTX 500 mg/m2/jour IV jour 1, 2 ; Adriamycine 60 mg/m2 (sur 6 h) IV jour 2 ; magnétoscope 2 mg/m2 (max 2 mg) IV jour 1 ; G-CSF 5 mcg/kg SQ à partir du jour 6 jusqu'à ce que les numérations se rétablissent ; MTX+HC+Ara-C chaque jour IT ajusté selon l'âge 1 (SNC positif, uniquement) Ommaya Jour 1 (SNC positif, uniquement).

Séquence 4 Ara-C 100 mg/m2/jour (divisé toutes les 12 heures) SQ Jour 1-5 ; VP-16 150 mg/m2/jour (sur 2 heures) IV Jours 1-3 ; G-CSF 5 mcg/kg SQ jours 6 jusqu'à ce que les numérations se rétablissent ; MTX+HC+Ara-C chaque âge ajusté IT Jour 1 (SNC positif, uniquement) Ommaya Jour 1 (SNC positif, uniquement)

Les doses et le volume de traitement intrathécal (IT) sont les suivants :

< à 1 an, MTX 8 mg, HC 8 mg, Ara C 15 mg, Volume 8 ml ; Âge 12-23 mois, MTX 10 mg, HC 10 mg, Ara C 20 mg, Volume 10 ml ; Âge 24-35 mois, MTX 12 mg, HC 12 mg, Ara C 25 mg, Volume 12 ml ; Âge ≥3 ans, MTX 15 mg, HC 15 mg, Ara C 30 mg. Volume 15 ml Traitement du réservoir d'Ommaya (SNC positif uniquement) Âge ≥ 3 ans, MTX 6 mg, HC 15 mg, Ara C 50 mg/m2 (50 mg max) Volume 3 ml