PET 和血运重建后的恢复 (PARR 2)

患有严重心室功能障碍和冠状动脉疾病的患者具有高发病率和死亡率，但可能受益于血运重建。 然而，这些患者的围手术期发病率和死亡率也很高。 这解释了不同心脏中心对这些患者的不同方法。 显然，当冠状动脉血运重建有益时，该患者群体获益最多，但无益时损失也最大。 需要一种方法来更好地确定因缺血导致严重心室功能障碍的患者，这些患者更有可能从血运重建中获益。 使用 F-18-氟脱氧葡萄糖 (FDG) 的正电子发射断层扫描 (PET) 成像已用于评估心室功能障碍患者，以检测更可能从血运重建中恢复的缺血但存活的心肌。 最近的回顾性研究表明，如果患者不接受血运重建，FDG PET 可以识别出心脏事件高危患者。 然而，这些研究没有评估 FDG PET 是否真的指导治疗决策，并且由于他们的研究设计，无法确定 FDG PET 是否改变了患者的结果。 我们最近的研究表明，FDG PET 可以对治疗决策产生重要影响，并且患有缺血但存活的心肌的患者风险增加。 然而，目前尚不清楚利用 FDG PET 确定缺血但存活的心肌的方法是否会对患者预后产生有益影响。 同样重要的是要考虑 FDG PET 的潜在临床影响与其有限的可用性相平衡。 此外，尽管这项技术成本高昂，但我们小组和其他人的初步数据表明有可能节省成本。 因此，需要一项前瞻性随机研究来评估 FDG PET 定向治疗是否对患者结果有益并且具有成本效益。