生化指标和多普勒指标对慢性丙型肝炎患者肝纤维化的预测

慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染是一个全球性的健康问题，影响着全球约 3% 的人口。 与轻度肝纤维化患者相比，显着肝纤维化患者在 10 至 20 年内有发展为肝硬化的风险。 这一事实表明需要对慢性丙型肝炎 (CHC) 患者进行早期抗病毒治疗，以预防肝硬化和相关并发症的发展。 对于肝硬化患者，需要监测胃食管静脉曲张和肝细胞癌的内窥镜检查和超声检查，以最大限度地降低发病率和死亡率。 此外，肝硬化患者可能会遇到抗病毒治疗的治疗反应和耐受性降低。 因此，准确评估肝纤维化分期对于诊断和治疗都很重要。

肝活检已被公认为评估坏死性炎症分级和纤维化阶段的金标准。 然而，它的成本很高，并且存在并发症风险，包括 20% 的患者不适、0.1-3% 的显着发病率和 0.02-0.24% 的死亡率。 此外，由于实质损伤分布不均匀以及观察者内部和观察者之间的变异性，经常会遇到抽样误差。 评估肝病活动度或纤维化阶段的无创工具会有所帮助，尤其是在长期监测 CHC 患者方面。

评估 HCV 感染患者肝脏组织学的无创方法包括症状和体征、常规实验室检查、纤维化和炎症的血清标志物、肝功能定量检查和放射学成像。 以前的研究已经评估了无创检测在预测肝纤维化方面的作用。 然而，由于缺乏准确性、可访问性、可重复性或昂贵，它们都没有显示出令人满意的结果。

双重多普勒超声检查 (DDU) 易于获得且无创，已被用于评估慢性肝病患者的内脏血管血流动力学。 门静脉速度 (PVV) 已被证明与显着的纤维化或肝硬化相关。 肝动脉阻力指数 (HARI) 和搏动指数 (HAPI) 与门静脉阻力和肝静脉-门静脉压力梯度 (HPVG) 相关。 脾动脉阻力指数 (SARI) 和搏动指数 (SAPI) 与门静脉阻力、肝硬化和食管静脉曲张 (EV) 等级相关。 以前评估 DDU 在预测肝脏组织学中的价值的研究存在争议，可能是由于患者数量少、肝脏组织学分级多样和大量缺失数据。

因此，我们前瞻性研究的目的是评估多普勒参数的价值，并比较多普勒参数与各种生化指标在预测慢性丙型肝炎 (CHC) 患者显着肝纤维化 (≥ F2) 和肝硬化 (F4) 方面的诊断准确性.