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阿巴西普治疗成人巨细胞动脉炎和高安氏动脉炎

巨细胞动脉炎和 Takayasu 动脉炎的同时试点研究,以检查阿巴西普 (CTLA4-Ig) 在大血管炎中的安全性、有效性和免疫学作用

巨细胞动脉炎 (GCA) 和 Takayasu 动脉炎 (TAK) 是导致头部、颈部、上半身和手臂动脉肿胀的疾病。 TAK 专门影响主动脉(体内最大的血管)及其分支。 现有疗法可改善 GCA 和 TAK 的症状,但经常会复发,需要更好的治疗方法。 阿巴西普是一种药物,可与体内与 GCA 和 TAK 相关的某些细胞相互作用。 本研究将评估阿巴西普治疗 GCA 和 TAK 以及预防疾病复发的有效性。

研究概览

详细说明

GCA 和 TAK 都会导致动脉内壁发炎,这会干扰身体将氧气输送到需要氧气的区域的能力。 GCA 的症状包括头痛、下颌疼痛以及视力模糊或复视。 不太常见的严重症状是失明和中风。 TAK 症状包括发烧、疲劳、体重减轻、关节炎和非特异性疼痛。 受影响的动脉附近也可能有压痛。 研究人员认为,GCA 和 TAK 是由人体免疫系统控制的疾病。 具体而言,活化的 T 细胞对这些疾病的起源和发展至关重要。 阿巴西普是一种调节 T 细胞激活所需信号的药物。 本研究将评估阿巴西普治疗 GCA 和 TAK 以及预防疾病复发的安全性和有效性。

参与这项研究可能会持续长达 4 年。 参与者将在第 1、2 和 3 个月的指定日期静脉内接受阿巴西普。 他们还将接受每日泼尼松治疗,开始剂量为 40 至 60 毫克,然后在第 3 个月逐渐减量至 20 毫克,最后进一步减量直至停药。 在第 3 个月,达到缓解的参与者将在双盲条件下随机分配,继续使用阿巴西普或转为安慰剂输注。 两种治疗都将在研究访问时每月进行一次。 还将在每月的研究访问中收集血样,以进行基于实验室的研究。 保持缓解状态的参与者将继续每月接受阿巴西普或安慰剂治疗,直到共同的截止日期,定义为每种疾病的第 33 名参与者入组后 12 个月。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

97

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ontario
      • Hamilton、Ontario、加拿大、L8P 3B3
        • St. Joseph's Hospital
      • Toronto、Ontario、加拿大、M5T 3L9
        • Mt. Sinai Hospital Toronto
    • California
      • Los Angeles、California、美国、90048
        • Cedars-Sinai Medical Center
    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、美国、21224
        • Johns Hopkins Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、美国、02118
        • Boston University
    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、美国、55905
        • Mayo Clinic
    • New York
      • New York、New York、美国、10021
        • Hospital for Special Surgery
    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、美国、44195
        • Cleveland Clinic
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15261
        • University of Pittsburgh
    • Utah
      • Salt Lake City、Utah、美国、84132
        • University of Utah

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

15年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • GCA 或 TAK(定义如下)的诊断
  • 过去 2 个月内有活动性 GCA 或 TAK 史
  • 15岁或以上
  • 愿意在整个研究过程中使用有效的节育手段

GCA 参与者的特定纳入标准:

  • 参与者必须满足以下五个标准中的三个,包括标准 4 或 5:

    1. 发病年龄≥50岁
    2. 疾病发作是最近的或正在经历一种新型的头部局部疼痛
    3. 使用 Westergren 方法确定的第一小时内红细胞沉降率大于 40mm
    4. 颞动脉异常(即颞动脉触痛或搏动减弱,与颈动脉硬化无关)
    5. 颞动脉或大血管活检显示血管炎,以单核细胞浸润或肉芽肿性炎症为主,通常伴有多核巨细胞或动脉造影显示大血管狭窄或动脉瘤的特征性改变

TAK 参与者的特定纳入标准:

  • 存在与使用动脉造影确定的 TAK 一致的异常,加上至少以下标准之一:

    1. 发病年龄小于50岁
    2. 腿部或手臂疼痛
    3. 肱动脉搏动减少(一条或两条动脉)
    4. 双臂血压差超过10mm Hg
    5. 锁骨下动脉或主动脉的瘀伤

排除标准:

  • 活动性感染的证据(包括慢性感染)
  • 怀孕或哺乳
  • 感染 HIV、感染丙型肝炎或乙型肝炎表面抗原阳性
  • 无法遵守学习指南
  • 无法提供知情同意
  • 血细胞减少症,定义为血小板计数低于 80,000/mm3,中性粒细胞绝对计数低于 1,500/mm3,血细胞比容低于 20%
  • 肾功能不全,定义为血清肌酐大于 3 mg/dL 或肌酐清除率小于或等于 20 ml/min
  • 其他可能妨碍安全完成研究的不受控制的疾病
  • 任何恶性肿瘤的病史,除了经过充分治疗的皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌或经过根治性治疗且无病至少 5 年的实体瘤
  • 在进入研究前 30 天内收到研究药物或设备
  • 进入研究前 4 周内接种活疫苗
  • 存在结核菌素皮肤试验阳性且硬结至少 5 毫米
  • 提示结核病的放射学证据
  • 抽血耐受性差或无法充分接触静脉进行药物给药和抽血
  • 进入研究前 12 个月内接受利妥昔单抗治疗的病史或进入研究前 12 个月以上接受利妥昔单抗治疗的病史,其中 B 淋巴细胞计数尚未恢复正常
  • 在过去 49 天内使用英夫利昔单抗、在过去 28 天内使用阿达木单抗或在过去 21 天内使用依那西普的治疗史。
  • 存在以下任何疾病或病症:

    1. 显微镜下多血管炎
    2. 丘-施特劳斯综合征
    3. 结节性多动脉炎
    4. 科根综合症
    5. 白塞病
    6. 结节病
    7. 川崎病
    8. 结核病或非典型分枝杆菌感染
    9. 深部真菌感染
    10. 淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿或其他类似血管炎的恶性肿瘤
    11. 冷球蛋白血症性血管炎
    12. 系统性红斑狼疮
    13. 类风湿关节炎
    14. 混合性结缔组织病或任何重叠自身免疫综合征

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:甲乙丙
这是一个随机退出设计方案。 所有参与者将在前 3 个月接受阿巴西普和泼尼松(一种糖皮质激素)。 阿巴西普将在选定的日子静脉内给药。 泼尼松的起始剂量为 40 至 60 毫克,然后在第 3 个月逐渐减量至 20 毫克,最后进一步减量直至停药。 在第 3 个月,达到缓解的参与者将在双盲条件下随机分配接受阿巴西普或安慰剂的每月输注。 此时被分配到阿巴西普的参与者将被分入 A 组巨细胞动脉炎组和 C 组大动脉炎组。

参与者将接受固定剂量的阿巴西普,大约每公斤体重 10 毫克。 将遵循以下剂量规则:

  • 体重低于 60 公斤的参与者将接受 500 毫克的阿巴西普。
  • 体重 60 至 100 公斤的参与者将接受 750 毫克的阿巴西普。
  • 体重超过 100 公斤的参与者将获得 1000 毫克的阿巴西普。

Abatacept 将在第 1 天、第 15 天、第 29 天(第 1 个月)和第 2 个月以 30 分钟的静脉输注给药。在没有毒性或复发的情况下,参与者将继续使用相同剂量的 abatacept,直到第 3 个月随机分组。 随机分组后,只有 A 组(巨细胞动脉炎)和 C 组(大动脉炎)参与者将继续服用阿巴西普。

其他名称:
  • 奥伦西亚
安慰剂比较:B和D
这是一个随机退出设计方案。 所有参与者将在前 3 个月接受阿巴西普和泼尼松(一种糖皮质激素)。 阿巴西普将在选定的日子静脉内给药。 泼尼松的起始剂量为 40 至 60 毫克,然后在第 3 个月逐渐减量至 20 毫克,最后进一步减量直至停药。 在第 3 个月,达到缓解的参与者将在双盲条件下随机分配接受阿巴西普或安慰剂的每月输注。 此时分配到安慰剂组的参与者将分入巨细胞动脉炎 B 组和大动脉炎 D 组。

参与者将接受固定剂量的阿巴西普,大约每公斤体重 10 毫克。 将遵循以下剂量规则:

  • 体重低于 60 公斤的参与者将接受 500 毫克的阿巴西普。
  • 体重 60 至 100 公斤的参与者将接受 750 毫克的阿巴西普。
  • 体重超过 100 公斤的参与者将获得 1000 毫克的阿巴西普。

Abatacept 将在第 1 天、第 15 天、第 29 天(第 1 个月)和第 2 个月以 30 分钟的静脉输注给药。在没有毒性或复发的情况下,参与者将继续使用相同剂量的 abatacept,直到第 3 个月随机分组。 随机分组后,只有 A 组(巨细胞动脉炎)和 C 组(大动脉炎)参与者将继续服用阿巴西普。

其他名称:
  • 奥伦西亚
在第 3 个月随机分配后,将每月给予安慰剂阿巴西普输注。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
主要结果 - 无复发生存 (RFS)
大体时间:第 0 至 64 周

复发:缓解期后出现活动性疾病

缓解:没有活动性疾病

由临床特征或影像学或两者定义的活动性疾病:

临床表现:

以下一项或多项归因于 GCA/TAK:

  • 持续发烧 > 38 C > 1 周
  • 血管疼痛/压痛 > 1 天,非短暂性
  • 头痛 a) 出现 > 1 天 b) 非短暂性 c) 镇痛药未缓解 d) 不是既往头痛的典型表现
  • 缺血性视网膜病变、视神经病变或视力丧失
  • 舌头/下巴疼痛和/或跛行
  • TIA 或中风
  • 肢体跛行
  • 肌肉骨骼症状 + ESR > 40 mm/hr 或 CRP 高于正常限度
  • 不适/疲劳 + ESR > 40 mm/hr 或 CRP 高于正常限度
  • 由于 GCA/TAK 导致的其他症状/体征需要重新建立/增加 GC

影像特征

• MRI/MRA 或动脉造影显示在新的血管区域出现新的血管狭窄或动脉瘤

第 0 至 64 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2008年12月1日

初级完成 (实际的)

2015年8月1日

研究完成 (实际的)

2015年8月1日

研究注册日期

首次提交

2007年11月9日

首先提交符合 QC 标准的

2007年11月9日

首次发布 (估计)

2007年11月12日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年2月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年1月25日

最后验证

2018年1月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

阿巴西普的临床试验

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