麻醉儿童的 CPAP 和侧颈旋转

儿科人群中最常执行的需要全身麻醉的外科手术是鼓膜切开术和在中耳中放置压力平衡管。 它是在患有慢性中耳积液和感染的其他方面健康的儿童中进行的。 在这些情况下，全身麻醉是通过吸入挥发性麻醉气体来完成的，这会在执行该程序所需的大约 10 分钟内引起意识丧失和镇痛。 该程序的要求是管理气道的麻醉师进行侧颈旋转。 这增强了手术的可见性（图 1）。 然而，侧颈旋转的一个众所周知的临床后果是上呼吸道阻塞的发展和随后的低氧血症。1 麻醉师通常通过放置口腔气道装置或应用 CPAP 或两者来解决这个问题。 然而，干预缺氧通常需要暂时停止手术并恢复中立颈部位置，直到低氧血症减轻。 本研究将确定颈部侧旋过程中上气道阻塞的解剖学机制，并将阐明 CPAP 给药对这种阻塞的影响。

这项研究将使用 MRI 成像技术，该技术最近由 Drs 在 CHOP 使用。 Raanan Arens 和 Soroosh Mahboubi 研究儿童上呼吸道的三维特征。 这种方法由宾夕法尼亚大学和 CHOP 开发，利用基于模糊连接的自动分割，允许在与气流相关的正确解剖方向上可视化上呼吸道。 2,3 该技术已成功应用于麻醉儿童，没有任何明显的副作用（参见 IRB # 2003-2-3189）。

在全身麻醉下选择性支气管镜检查期间，将对另一名可评估患者拍照，以将 MRI 图像与临床可视化图像相关联。