CPAP e rotazione laterale del collo nei bambini anestetizzati
Effetto della rotazione del collo e della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) sull'anatomia delle vie aeree superiori nei bambini anestetizzati: uno studio sulla risonanza magnetica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La procedura chirurgica più comunemente eseguita che richiede l'anestesia generale nella popolazione pediatrica è la miringotomia e il posizionamento di tubi di equalizzazione della pressione nell'orecchio medio. Viene eseguito in bambini altrimenti sani con raccolte e infezioni croniche di fluido dell'orecchio medio. In questi casi, l'anestesia generale si ottiene per inalazione di un gas anestetico volatile, che induce incoscienza e analgesia per i circa 10 minuti necessari per eseguire la procedura. Un requisito della procedura è la rotazione laterale del collo da parte dell'anestesista che gestisce le vie aeree. Ciò migliora la visibilità chirurgica (Fig. 1). Tuttavia, una ben nota conseguenza clinica della rotazione laterale del collo è lo sviluppo di un'ostruzione delle vie aeree superiori con conseguente ipossiemia.1 Gli anestesisti contrastano abitualmente questo problema posizionando un dispositivo per le vie aeree orali o applicando CPAP, o entrambi. Tuttavia, l'ipossia che interviene spesso richiede l'interruzione temporanea della procedura e la ripresa della posizione neutra del collo finché l'ipossiemia non si attenua. Questo studio determinerà il meccanismo anatomico dell'ostruzione delle vie aeree superiori durante la rotazione laterale del collo e chiarirà gli effetti della somministrazione di CPAP su questa ostruzione.
Questo studio utilizzerà una tecnica di imaging MRI che è stata utilizzata di recente al CHOP dai dottori. Raanan Arens e Soroosh Mahboubi per studiare le caratteristiche tridimensionali delle vie aeree superiori nei bambini. Questa metodologia, sviluppata presso l'Università della Pennsylvania e CHOP, utilizza la segmentazione automatica basata sulla connessione sfocata che consente la visualizzazione delle vie aeree superiori in un corretto orientamento anatomico in relazione al flusso d'aria.2,3 Questa tecnologia è stata applicata con successo a bambini anestetizzati senza apparenti effetti avversi (vedi IRB # 2003-2-3189).
Un ulteriore paziente valutabile verrà fotografato durante la broncoscopia elettiva con anestesia generale per correlare le immagini MRI con le immagini visualizzate clinicamente.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- MRI: bambini che richiedono esame MRI con sedazione con propofol.
- Broncoscopia: bambino che necessita di broncoscopia flessibile elettiva durante l'anestesia generale. (solo 1 bambino) -
Criteri di esclusione:
- malattie polmonari acute o croniche,
- malattia delle vie aeree superiori,
- insufficienza cardiaca congestizia,
- obesità,
- sindrome delle apnee notturne,
- malattia del sistema nervoso centrale che può influenzare il tono muscolare,
- qualsiasi tipo di anomalia nell'anatomia della testa o del collo, o
- il requisito per qualsiasi tipo di dispositivo aggiuntivo per le vie aeree (ad es. vie aeree orali, tubo endotracheale, ecc.). -
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Altro: 1
Per questo studio verrà utilizzato un campione "di convenienza" di bambini, che includerà entrambi i sessi e tutte le etnie.
Non è nota alcuna predilezione per eventuali disuguaglianze razziali o di genere per quanto riguarda il reclutamento dei soggetti o le variabili di esito relative a questo studio.
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Pressione di 10 cm H20 per CPAP mentre il posizionamento laterale del collo viene eseguito per la risonanza magnetica - ogni lato dovrebbe richiedere 5 minuti.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Questo studio determinerà il meccanismo anatomico dell'ostruzione delle vie aeree superiori durante la rotazione laterale del collo e chiarirà gli effetti della somministrazione di CPAP su questa ostruzione.
Lasso di tempo: 10 minuti
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10 minuti
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Ronald Litman, DO, Children's Hospital of Philadelphia
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2004-10-3977
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