预防环境中的基于凭证的激励措施 (VIPS)

无家可归是困扰美国城市的一个重大问题，无家可归的药物滥用者面临越来越大的风险。 无家可归、滥用药物的男男性行为者 (MSM) 的 HIV 血清阳性率为 80%，他们从事性交易并抗拒药物滥用治疗。 近 30 年来，Van Ness Recovery House (VNRH) 一直在加利福尼亚州好莱坞为无家可归的滥用药物的 MSM 提供治疗服务。 1994 年，VNRH 开始通过其预防部门 VNPD 向寻求非治疗的无家可归的药物滥用 MSM 提供基于社区的 HIV 预防服务。 为行为改变提供积极激励的应急管理干预措施可能特别适合这一被剥夺权利的高风险人群。 具体而言，基于优惠券的激励疗法 (VBRT) 可能特别有效，因为它们已经建立了增加亲社会行为的效力，这些行为成功地与吸毒竞争并减少了吸毒。 一项随机对照试验将在 VNPD 将 144 名寻求非治疗的无家可归的滥用药物的 MSM 分配到 VBRT 或对照组（72 人/组），持续 24 周，并计划在随机化后的 7、9 和 12 个月进行随访。 VBRT 小组将获得代金券，以换取完成亲社会和健康的行为和/或提交药物阴性尿液和酒精阴性呼吸样本。 代金券可兑换为位于现场代金券商店的商品。 对照组将收到有关所执行行为以及尿液分析和呼气酒精测试的反馈，但不会收到这些行为的代金券积分。 我们将评估 VBRT 干预对增加亲社会和健康行为以及减少这些在 VNPD 接受服务的非治疗寻求无家可归的滥用药物的 MSM 的药物滥用的效果。 我们还将评估 VBRT 对其他符合减少伤害方法的治疗变化措施的影响，包括减少精神症状、减少注射吸毒和高风险性行为、增加参与预防规划、改善整体不同领域功能（医疗/社会/职业），并更愿意改变。 此外，我们将检查基线参与者特征是否可以预测 VBRT 结果。 将 VBRT 应用于非治疗寻求无家可归的滥用药物的 MSM 以及将 VBRT 整合到一个具有减少危害理念的完善的预防计划中，都是高度创新的。 我们的强化意外事件也将塑造朝着更复杂行为迈出的行为步骤，采用尚未得到足够重视的基本操作原则。 总体而言，我们拟议的研究有可能对洛杉矶无家可归者、同性恋和双性恋社区的公共卫生产生重大影响。 如果 VBRT 在基于社区的预防计划中有效地激励寻求无家可归的滥用药物的 MSM 以增加亲社会和健康行为并减少药物/酒精的使用，则已建立的预防计划可能会修改其方法以包括应急管理，并使用它解决 HGMSA 每天面临的令人震惊的公共卫生问题。