Utalványalapú ösztönzők megelőzési környezetben (VIPS)

A hajléktalanság jelentős probléma, amely az amerikai városokat sújtja, és a hajléktalan szerhasználók fokozott kockázattal néznek szembe. A hajléktalan, kábítószer-fogyasztó férfiak, akik férfiakkal szexelnek (MSM), 80%-ban HIV szeroprevalenciát szenvednek, szexuális kereskedelmet folytatnak, és ellenállnak a szerrel való visszaélés miatti kezelésnek. A Van Ness Recovery House (VNRH) csaknem 30 éve nyújt kezelési szolgáltatásokat a hajléktalan, szerhasználó MSM-eknek Hollywoodban, Kaliforniában. A VNRH 1994-ben kezdett közösségi alapú HIV prevenciós szolgáltatásokat nyújtani a kezelést nem igénylő hajléktalan, szerhasználó MSM-ek számára a VNPD-n, a prevenciós részlegén keresztül. Ennek a jogfosztott, magas kockázatú kohorsznak különösen alkalmasak lehetnek a magatartásváltásra pozitív ösztönzőket biztosító készenléti menedzsment beavatkozások. Pontosabban, az utalványalapú ösztönző terápiák (VBRT) különösen hatékonyak lehetnek, mivel megerősítették a kábítószer-fogyasztással sikeresen versengő proszociális viselkedés növelését és a droghasználat csökkentését. Egy randomizált, ellenőrzött vizsgálatban 144, nem kezelést kérő hajléktalan, szerhasználó MSM-et osztanak ki a VNPD-n a VBRT-vel vagy a kontrollcsoportokkal (72/csoport) 24 hétig, a tervezett nyomon követés pedig a randomizálást követő 7., 9. és 12. hónapban történik. A VBRT csoport utalványokat fog kapni cserébe proszociális és egészséges magatartásformák elvégzéséért és/vagy drog-negatív vizelet- és alkohol-negatív leheletminták benyújtásáért. Az utalványok a helyszíni utalványboltban található árukra válthatók be. A kontrollcsoport visszajelzést kap az elvégzett viselkedésekről, vizelet- és leheletalkoholtesztekről, de nem kap utalványpontokat ezekért a viselkedésekért. Felmérjük a VBRT-beavatkozás hatékonyságát a proszociális és egészséges viselkedés növelésére, valamint a szerhasználat csökkentésére a VNPD-nél szolgáltatásban részesülő, nem kezelést kereső hajléktalan, szerhasználó MSM-ek körében. Ezenkívül értékelni fogjuk a VBRT hatását a terápiás változtatás egyéb intézkedéseire, amelyek összhangban állnak az ártalomcsökkentési megközelítéssel, ideértve a pszichiátriai tünetek csökkentését, az injekciós kábítószer-használat és a magas kockázatú szexuális viselkedés mérséklését, a prevenciós programozásban való fokozott részvételt, az általánosság különböző területein történő javulást. működőképesség (egészségügyi/szociális/szakmai), valamint a változásra való fokozott készség. Ezenkívül megvizsgáljuk, hogy a résztvevők kiindulási jellemzői előrejelzik-e a VBRT kimenetelét. A VBRT alkalmazása a hajléktalan, szerhasználó MSM-ek nem kezelésre való alkalmazása, valamint a VBRT integrálása egy jól bevált, ártalomcsökkentési filozófiát követő prevenciós programba egyaránt rendkívül innovatív. Erősítési kontingenciáink összetettebb viselkedések felé alakítják a viselkedési lépéseket is, olyan alapvető operáns tantételt alkalmazva, amely nem kapott kellő figyelmet. Összességében a javasolt kutatásunk jelentős hatással lehet a Los Angeles-i hajléktalan, meleg és biszexuális közösség közegészségére. Ha a VBRT hatékonyan motiválja a nem kezelést kereső hajléktalan, szerhasználó MSM-eket egy közösségi alapú prevenciós programban a proszociális és egészséges viselkedés fokozása, valamint a drog-/alkoholfogyasztás csökkentése érdekében, a bevett prevenciós programok módosíthatják megközelítéseiket, hogy magukban foglalják a készenléti esetek kezelését, és ezt használják. hogy kezeljék azokat a megdöbbentő közegészségügyi problémákat, amelyekkel a HGMSA-k naponta szembesülnek.