Kupongeihin perustuvat kannustimet ennaltaehkäisyssä (VIPS)

Asunnottomuus on merkittävä ongelma, joka vaivaa amerikkalaisia ​​kaupunkeja, ja kodittomat päihdekäyttäjät kohtaavat lisääntyviä riskejä. Asunnottomat, päihteitä käyttävät miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM), kärsivät 80 prosentista HIV-seroprevalvenssista, harjoittavat seksikauppaa ja vastustavat päihdehoitoa. Van Ness Recovery House (VNRH) on lähes 30 vuoden ajan tarjonnut hoitopalveluita kodittomille päihteitä käyttäville MSM:ille Hollywoodissa, Kaliforniassa. VNRH aloitti vuonna 1994 yhteisöpohjaisten HIV-ehkäisypalveluiden tarjoamisen kodittomille, päihteitä käyttäville MSM:ille, jotka eivät ole hoitoa hakeneet, VNPD:n, ennaltaehkäisyosastonsa kautta. Valmiustilanteiden hallintatoimenpiteet, jotka tarjoavat positiivisia kannustimia käyttäytymisen muutokseen, voivat sopia erityisen hyvin tälle vaille äänioikeutetulle, suuren riskin kohortille. Erityisesti kuponkipohjaiset kannustinterapiat (VBRT) voivat olla erityisen tehokkaita, koska ne ovat vahvistaneet tehokkuutta lisätä prososiaalista käyttäytymistä, joka kilpailee menestyksekkäästi huumeiden käytön kanssa, ja vähentämään huumeiden käyttöä. Satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa määrätään 144 hoitoon hakeutuvaa kodittomia päihteitä käyttävää MSM:ää VNPD:ssä joko VBRT:lle tai kontrolliryhmille (72/ryhmä) 24 viikon ajaksi. Suunniteltu seuranta on 7, 9 ja 12 kuukauden kuluttua satunnaistamisesta. VBRT-ryhmä ansaitsee kuponkeja vastineeksi prososiaalisen ja terveellisen käyttäytymisen suorittamisesta ja/tai huumenegatiivisten virtsa- ja alkoholinegatiivisten hengitysnäytteiden lähettämisestä. Lahjakortit voidaan lunastaa paikan päällä olevassa kuponkiliikkeessä oleviin tavaroihin. Kontrolliryhmä saa palautetta suoritetuista käytöksistä sekä virtsa- ja hengitysalkoholitesteistä, mutta ei saa kuponkipisteitä näistä käytöksistä. Arvioimme VBRT-intervention tehokkuutta prososiaalisen ja terveellisen käyttäytymisen lisäämiseksi ja päihteiden väärinkäytön vähentämiseksi näiden VNPD:ssä palveluja saavien kodittomien, päihteitä käyttävien MSM:ien keskuudessa. Arvioimme myös VBRT:n vaikutusta muihin haittojen vähentämistä koskevan lähestymistavan mukaisiin terapeuttisen muutoksen toimenpiteisiin, mukaan lukien psykiatristen oireiden vähentäminen, injektiohuumeiden käytön ja riskialttiiden seksuaalikäyttäytymisen väheneminen, lisääntynyt osallistuminen ennaltaehkäisyohjelmointiin, parantaminen yleisen toiminnan eri osa-alueilla. toimintakyky (lääketieteellinen/sosiaalinen/ammatillinen) ja lisääntynyt muutosvalmius. Lisäksi tutkimme, ennustavatko osallistujien perusominaisuudet VBRT-tuloksia. VBRT:n soveltaminen hoitoon jääneisiin kodittomiin päihteitä käyttäviin MSM:ihin sekä VBRT:n integroiminen vakiintuneeseen ehkäisyohjelmaan haittojen vähentämisfilosofian mukaan ovat molemmat erittäin innovatiivisia. Vahvistussatunnaisuutemme muovaavat myös käyttäytymisaskeleita kohti monimutkaisempia käyttäytymismalleja hyödyntäen perustoimintaa, johon ei ole kiinnitetty riittävästi huomiota. Kaiken kaikkiaan ehdottamamme tutkimuksellamme voi olla merkittävä vaikutus Los Angelesin kodittomien, homojen ja biseksuaalien yhteisön kansanterveyteen. Jos VBRT on tehokas motivoimaan ei-hoitoa hakevia kodittomia päihteitä käyttäviä MSM:itä yhteisöpohjaisessa ennaltaehkäisyohjelmassa prososiaalisen ja terveellisen käyttäytymisen lisäämiseksi ja huumeiden/alkoholin käytön vähentämiseksi, vakiintuneet ehkäisyohjelmat voivat muuttaa lähestymistapojaan varautumishallintaan ja käyttää sitä. käsitellä HGMSA:n päivittäin kohtaamia hämmästyttäviä kansanterveysongelmia.