即时：INTegrilin 加支架以避免心肌坏死试验 (INSTANT)

纳入标准：

本研究的候选人必须满足以下所有条件：

• 能够理解并签署有见证的知情同意书的男性或女性
• 年龄 ≥ 18 岁
• 患有稳定型 (CCS 1-4) 或不稳定型心绞痛（但最近一次心绞痛发作发生在手术前 48 小时以上）或有无症状缺血记录的患者
• 稳定的血液动力学条件（收缩压 > 100 HR > 40 < 100）。
• 没有提示正在进行的急性或近期（<48 小时）心肌梗塞的临床和 ECG 变化。
• 新发病变的血管造影证据 > 50% 需要在一个冠状血管中植入两个重叠的 DES，总支架长度 > 33 毫米，参考血管直径在 2.5 和 4.0 毫米之间（通过视觉估计）。 可以包括同一血管中的多个病变，但至少一个病变应需要植入两个 DES 重叠，支架总长度 > 33 mm。 多支血管疾病的定义要求有意治疗两个不同主要心外膜节段中的至少两个病变（至少一个具有上述特征）。 例如，左前降支和钝角边缘存在病变，或右后外侧支和对角支存在病变将被视为多支血管。 左前降支和对角支中存在病变不属于多支血管。 可以包括分叉病变和开口病变，但前提是至少两个 DES 重叠且总支架长度 > 33 mm 植入同一分支。 当治疗同一血管中的弥漫性病变时，建议在重叠区域采用高压（扩张后 >14 个大气压）重叠支架置入术。 治疗一根冠状血管没有最大支架长度。

排除标准：

• 具有生育潜力的女性
• 年龄 <18 岁
• 不稳定冠状动脉疾病（包括 ST 段抬高和非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征）的持续或近期发作（<48 小时）
• 在过去 2 周内使用过任何 GP IIb/IIIa 抑制剂
• 血清肌酐 >2.5 mg/dl 或肌酐清除率 <40mL/min
• 持续严重出血或出血素质
• 过去 6 个月内中风
• 过去 6 周内做过大手术
• 血小板计数 <100,000/mm3
• 射血分数低于 30%
• 患者已知对阿司匹林、肝素、氯吡格雷过敏或有禁忌症，或对造影剂敏感，无法充分预先用药。
• 血流动力学不稳定（收缩压 < 100 mm Hg；心率 < 40 bpm 或 >100 bpm；复杂的室性心律失常；房室传导阻滞）需要球囊反搏或正性肌力支持。
• 患者同时参与另一个设备或药物研究。 患者必须在参加本研究前至少 30 天完成任何先前研究的后续阶段。
• 颅内肿瘤、AV 畸形、动脉瘤的阳性临床病史。
• INR≥2.0或凝血酶原时间正常值上限的1.2倍
• 临床表现为肝功能下降
• 六个月内计划手术

血管造影排除标准：

• DES 植入慢性完全闭塞或用于治疗支架内再狭窄。
• 操作者认为有必要使用旋磨术治疗病变
• 血管尺寸 < 2.25 毫米或 > 5 毫米（通过目测）。
• 先前在目标病变中植入裸/DES