利妥昔单抗和 Hyper-CVAD（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松）用于伯基特氏和伯基特氏样白血病/淋巴瘤

超 CVAD 方案是化疗药物的组合，包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松，一起给予一个“疗程”的治疗。 这与化疗药物甲氨蝶呤和阿糖胞苷的疗程或组合交替进行。 利妥昔单抗是一种附着在白血病或淋巴瘤细胞表面的蛋白质（单克隆抗体），这些细胞具有称为分化抗原簇 20 (CD20) 的标记。

在治疗期间，参与者将进行身体检查并每周至少两次提供血液样本（每次约 1 汤匙）。 化疗两个疗程后，将重复治疗前进行的测试以检查反应。 对于白血病患者，将在治疗开始后的 2 周和 3 周内重复采集骨髓样本以检查反应。

本研究的所有参与者将接受2种化疗疗程，共计8个疗程。 化疗疗程将通过中心静脉导管（通常放置在锁骨下的塑料管）通过大静脉进行。

在课程 1（奇数课程）中，参与者将在第 1 天和第 11 天通过 6 小时静脉注射利妥昔单抗。 参与者将在每次利妥昔单抗给药前 30-60 分钟接受药物对乙酰氨基酚（泰诺）和盐酸苯海拉明（Benadryl）。 这样做是为了降低发烧、发冷和过敏反应的风险。 通常，第一剂利妥昔单抗需要大约 6 小时才能完成。

然后，参与者将每 12 小时在 2-3 小时内通过静脉注射环磷酰胺，总共 6 剂，在 3 天内（第 1、2 和 3 天）给药。 第 4 天将在 24 小时内静脉给予阿霉素。第 4 天和第 11 天将在 15 至 30 分钟内静脉给予长春新碱，同时在第 1-4 天和第 11-14 天通过口服或静脉给予地塞米松。

参与者还将接受 pegfilgrastim 或 G-CSF（生长刺激集落因子），以帮助在每个化疗疗程结束后开始快速恢复正常骨髓。 Pegfilgrastim 在每个化疗周期完成后 72 小时内皮下注射。 G-CSF 通过静脉注射或皮下注射给药，直至血细胞计数恢复。

在课程的第 2 天和第 7 天左右，将使用阿糖胞苷和甲氨蝶呤在脊髓液内对大脑进行治疗，以帮助防止白血病在那里发展。

对于 60 岁或以上的患者，第一个疗程将在保护性隔离室进行，以降低感染风险。

在课程 2（偶数课程）中，参与者将在第 1 天和第 8 天接受约 4 小时的输注利妥昔单抗。 他们将在第一天接受超过 24 小时的输注甲氨蝶呤，并每 12 小时接受 2 小时以上的高剂量阿糖胞苷，共 4 剂（第 2 天和第 3 天）。 Citrovorum 因子（亚叶酸）将通过静脉或口服给药 2-3 天（第 2 天及以后），以降低甲氨蝶呤副作用的风险。 G-CSF 将在课程 1 中给予（化疗结束后）。 在第 2 天和第 7 天，将按照课程 1 对大脑进行脊髓液治疗。

两个疗程后，将检查对治疗的反应。 如果白血病或淋巴瘤有反应，治疗将在 6 个月内继续进行，总共 8 个疗程。 如果白血病或淋巴瘤开始恶化，治疗将停止。

Ommaya 储库也可以通过手术放置，作为治疗脑部白血病或降低脊柱治疗有困难的患者患白血病风险的途径。 Ommaya 储液器是一根插入头皮下并进入大脑脊髓液腔的管子。

这是一项调查研究。 本研究中的所有药物均有市售。 他们在这项研究中一起使用是调查性的。 大约 70 名或更多患者将参与这项研究。 所有人都将在 MD Anderson 就读。