青蒿素在柬埔寨西部治疗无并发症的恶性疟疾 (AMOS)

现在已经清楚地证明，在柬埔寨西部，寄生虫对含有青蒿琥酯和蒿甲醚的无并发症恶性疟治疗方案的反应比世界其他地方慢。 接受青蒿琥酯 4 mg/kg/天治疗的患者的中位寄生虫清除时间 (PCT) 为 78 小时，接受 2 mg/kg/天治疗的患者为 82 小时，而泰国西部分别为 54 小时和 48 小时；在 72 小时时，柬埔寨西部 55% 的患者仍可检测到外周血寄生虫血症，而泰国西部为 7.5%。 尽管之前已经描述了青蒿琥酯偶发的不良反应，但目前的报告表明存在一个一致的问题。 这些抗疟药是当前治疗策略的核心，因此将青蒿素敏感性降低的寄生虫传播到该地区以外将是一场灾难。 金边最近的一次共识会议同意这确实应该被称为耐药性，并且代表了对疟疾控制的主要威胁。 需要采取激进的遏制措施。 本研究旨在解决半合成或全合成过氧化物抗疟药是否比青蒿琥酯更有效，因此可作为消除战略的一部分在柬埔寨使用。 Artemisone 是双氢青蒿素的半合成衍生物，它重要地改变了其三级结构。 这种药物在泰国的 II 期试验中也显示出治疗无并发症的恶性疟疾的良好疗效，似乎至少与青蒿琥酯一样有效。 青蒿素没有明显的毒性报道，而且耐受性非常好。 如果西柬埔寨对青蒿素的敏感性保持不变，这将对遏制西柬埔寨青蒿琥酯耐药性威胁问题的可用战略产生重要影响。 它还将对进一步开发这些用于青蒿素联合疗法 (ACT) 的药物产生重要影响。