Artemisona para o tratamento da malária falciparum não complicada no oeste do Camboja (AMOS)

Já foi demonstrado claramente que no oeste do Camboja as respostas parasitológicas aos regimes de tratamento contendo artesunato e arteméter para malária falciparum não complicada são mais lentas do que em outras partes do mundo. O tempo médio de eliminação do parasita (PCT) em pacientes tratados com artesunato 4 mg/kg/dia foi de 78 horas e com 2 mg/kg/dia 82 horas, em comparação com 54 e 48 horas, respectivamente, no oeste da Tailândia; às 72 horas, a parasitemia do sangue periférico ainda era detectável em 55% dos pacientes no oeste do Camboja, em comparação com 7,5% no oeste da Tailândia. Embora respostas ruins ocasionais ao artesunato tenham sido descritas anteriormente, os relatórios atuais sugerem um problema consistente. Esses antimaláricos são essenciais para as estratégias de tratamento atuais e, portanto, a disseminação de parasitas com sensibilidade reduzida à artemisinina fora dessa área seria um desastre. Uma recente reunião de consenso, Pnomh Penh, concordou que isso deveria ser chamado de resistência e representava uma grande ameaça ao controle da malária. Medidas radicais de contenção seriam necessárias. Este estudo visa determinar se um peróxido antimalárico semi-sintético ou totalmente sintético seria mais eficaz do que o artesunato e, portanto, poderia ser usado no Camboja como parte da estratégia de eliminação. A artemisona é um derivado semissintético da dihidroartemisinina, que altera de forma importante sua estrutura terciária. Esta droga também mostrou eficácia promissora para o tratamento da malária falciparum não complicada em ensaios de fase II na Tailândia e parece ser pelo menos tão eficaz quanto o artesunato. Nenhuma toxicidade significativa foi relatada para artemisona e é muito bem tolerada. Se a sensibilidade à artemisona permaneceu intacta no Camboja Ocidental, isso terá implicações importantes para as estratégias disponíveis para contenção do problema ameaçador da resistência ao artesunato no Camboja Ocidental. Também terá implicações importantes para o desenvolvimento adicional desses medicamentos para uso em terapias combinadas de artemisinina (ACTs).