Artemisona para el tratamiento de la malaria falciparum no complicada en el oeste de Camboya (AMOS)

Ahora se ha demostrado claramente que en el oeste de Camboya las respuestas parasitológicas a los regímenes de tratamiento que contienen artesunato y arteméter para el paludismo falciparum no complicado son más lentas que en otras partes del mundo. La mediana del tiempo de eliminación del parásito (PCT) en pacientes tratados con artesunato 4 mg/kg/día fue de 78 horas y con 2 mg/kg/día de 82 horas, en comparación con 54 y 48 horas, respectivamente, en el oeste de Tailandia; a las 72 horas, la parasitemia en sangre periférica aún era detectable en el 55 % de los pacientes en el oeste de Camboya, en comparación con el 7,5 % en el oeste de Tailandia. Aunque se han descrito anteriormente respuestas deficientes ocasionales al artesunato, los informes actuales sugieren un problema constante. Estos antipalúdicos son fundamentales para las estrategias de tratamiento actuales, por lo que la propagación de parásitos con susceptibilidad reducida a la artemisinina fuera de esta área sería un desastre. Una reciente reunión de consenso en Pnomh Penh acordó que esto debería llamarse resistencia y representaba una gran amenaza para el control de la malaria. Se necesitarían medidas radicales de contención. Este estudio tiene como objetivo determinar si un antipalúdico de peróxido semisintético o totalmente sintético sería más eficaz que el artesunato y, por lo tanto, podría usarse en Camboya como parte de la estrategia de eliminación. La artemisona es un derivado semisintético de la dihidroartemisinina, que cambia de manera importante su estructura terciaria. Este fármaco también ha demostrado una eficacia prometedora para el tratamiento del paludismo falciparum no complicado en ensayos de fase II en Tailandia y parece ser al menos tan eficaz como el artesunato. No se ha informado toxicidad significativa para la artemisona y es muy bien tolerada. Si la sensibilidad a la artemisona se ha mantenido intacta en el oeste de Camboya, esto tendrá implicaciones importantes para las estrategias disponibles para contener el amenazante problema de la resistencia al artesunato en el oeste de Camboya. También tendrá implicaciones importantes para un mayor desarrollo de estos fármacos para su uso en terapias de combinación de artemisinina (ACT).