Артемизон для лечения неосложненной малярии Falciparum в Западной Камбодже (AMOS)

В настоящее время ясно продемонстрировано, что в Западной Камбодже паразитологические ответы на схемы лечения неосложненной малярии falciparum, содержащие артесунат и артеметер, проявляются медленнее, чем где-либо в мире. Среднее время элиминации паразитов (PCT) у пациентов, получавших артесунат в дозе 4 мг/кг/день, составило 78 часов, а в дозе 2 мг/кг/день — 82 часа по сравнению с 54 и 48 часами соответственно в Западном Таиланде; через 72 часа паразитемия в периферической крови все еще обнаруживалась у 55% ​​пациентов в Западной Камбодже по сравнению с 7,5% в Западном Таиланде. Хотя ранее были описаны случаи плохого ответа на артесунат, текущие отчеты указывают на постоянную проблему. Эти противомалярийные препараты занимают центральное место в современных стратегиях лечения, поэтому распространение паразитов с пониженной восприимчивостью к артемизинину за пределы этой области было бы катастрофой. На недавнем консенсусном совещании в Пномпене было решено, что это действительно следует называть резистентностью и представляет серьезную угрозу для борьбы с малярией. Потребуются радикальные меры сдерживания. Это исследование направлено на то, чтобы выяснить, будет ли полусинтетический или полностью синтетический пероксидный противомалярийный препарат более эффективным, чем артесунат, и поэтому его можно будет использовать в Камбодже в рамках стратегии ликвидации. Артемизон является полусинтетическим производным дигидроартемизинина, который существенно изменяет свою третичную структуру. Этот препарат также продемонстрировал многообещающую эффективность при лечении неосложненной малярии, вызываемой falciparum, в ходе II фазы испытаний в Таиланде и, по-видимому, не уступает по эффективности артесунату. О значительной токсичности артемизона не сообщалось, и он очень хорошо переносится. Если чувствительность к артемизону останется неизменной в Западной Камбодже, это будет иметь важные последствия для стратегий, доступных для сдерживания угрожающей проблемы устойчивости к артесунату в Западной Камбодже. Это также будет иметь важные последствия для дальнейшей разработки этих препаратов для использования в комбинированной терапии с артемизинином (АКТ).