奈比洛尔与美托洛尔：对疲劳和生活质量的比较影响

• 假设：β-受体阻滞剂奈必洛尔比最广泛使用的 β-受体阻滞剂美托洛尔更少疲劳
• 方法：一项比较奈必洛尔和美托洛尔的双盲交叉试验。 实验程序：受试者将接受心电图和常规血液检测，除非此类检测已在 6 个月内进行并可供审查。 参加研究的受试者将接受两种研究药物中的每一种，持续 8 周。 琥珀酸美托洛尔的剂量为每天 50 毫克，持续 4 周，然后每天 100 毫克，持续 4 周。 对于奈必洛尔，剂量为每天 5 毫克，持续 4 周，每天 10 毫克，持续 4 周。 将给予外观相同的药丸，并且药物将以随机顺序给予，没有安慰剂磨合期。

在每种药物的每个 4 周治疗期结束时，受试者将接受跑步机压力测试（使用标准康奈尔协议），完成生活质量和疲劳问卷，并抽血和冷冻用于以后的药物水平分析。

在每种药物治疗 8 周结束时，受试者将接受超声心动图和压平眼压计（主动脉血压的无创测量）以评估心脏功能。

在研究结束时，将询问盲法受试者他们更喜欢两种研究药物中的哪一种，以及两种药物之间的能量差异程度。

- 理由：数百万高血压患者终生接受 β 受体阻滞剂治疗。 在许多情况下，它会降低心输出量并增加外周血流阻力 (1)。 众所周知，β-受体阻滞剂会导致许多患者疲劳并降低运动耐力。 每个医生都知道这一点，并且默认许多患者都患有这种不受欢迎的副作用。

一种新的 β 受体阻滞剂奈必洛尔具有标准的 β 受体阻滞作用，但也可能通过增加血管扩张剂一氧化氮的分泌产生血管松弛（血管舒张）。 研究表明，与大多数 β 受体阻滞剂不同，奈必洛尔不会导致外周血管收缩，并且与改善心脏功能有关 (2)。 研究表明，它也不太可能引起疲劳 (3)。

个人经验与此一致，因为我观察到我用奈必洛尔代替不同的 β 受体阻滞剂的患者的能量显着改善。 当然不能排除安慰剂效应的可能。 然而，奈必洛尔和其他 β 受体阻滞剂之间已知的血流动力学差异，以及积极的临床经验，值得正式研究以确定奈必洛尔在疲劳的重要副作用方面是否比其他 β 受体阻滞剂更温和。