BIBW 2992 加辛伐他汀与 BIBW 2992 在既往接受过治疗的晚期非腺癌 NSCLC 患者中的对比
一项比较 BIBW2992 加辛伐他汀与 BIBW2992 加最佳支持治疗的随机开放标签 II 期试验,用于既往接受过治疗的晚期(IIIB/IV 期)非腺癌非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者
研究概览
详细说明
对 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 产生耐药性的主要原因之一是存在持续激活 EGFR 下游信号传导的替代机制,包括 RAS/Erk 和 PI3K/Akt 激酶通路。 因此,同时抑制这两种途径对于更有效地降低肿瘤细胞存活是必要的。 候选组合之一是同时使用 EGFR-TKI 和他汀类药物,它们是 3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A (HMG-CoA) 还原酶的不可逆抑制剂,已用于通过阻断甲羟戊酸生物合成途径治疗高胆固醇血症。 除了降低胆固醇的作用外,他汀类药物已被证明可在多种肿瘤类型中诱导细胞凋亡。 它影响甲羟戊酸途径的其他产物的合成,例如用作异戊二烯化底物的类异戊二烯。 类异戊二烯与 RAS 蛋白的结合有助于它们锚定到细胞膜上,在那里它们发挥作用。 通过中断甲羟戊酸的生物合成,他汀类药物抑制 RAS 和下游信号级联的激活,包括 RAF/MEK/ERK 和 PI3K/AKT,它们在细胞存活和增殖的调节中起着关键作用。 因此,它似乎是一种有前途的治疗方法,可以克服与 RAS 激活相关的肿瘤对 EGFR-TKI 的耐药性。
根据最近的 II 期临床试验结果,Han 等人进行的吉非替尼联合或不联合辛伐他汀治疗既往治疗的晚期 NSCLC 患者的随机 II 期研究 37 吉非替尼联合辛伐他汀在晚期 NSCLC 患者中产生的反应率高于单用吉非替尼非腺癌(5/13 [39%] v 1/13 [8%],P=0.06)。 这一发现表明,辛伐他汀可能会增强对吉非替尼相对耐药的非腺癌对吉非替尼的敏感性。 此外,Mantha 等人 35 证明,吉非替尼和洛伐他汀的组合在总共 16 种鳞状细胞癌、NSCLC 和结肠癌细胞系中显示出显着的体外协同细胞毒性作用。 特别有趣的是,这些细胞系不具有 EGFR 的激活突变,这会增加对吉非替尼的敏感性。 然而,将洛伐他汀与吉非替尼联合使用比单独使用任何一种药物更能显着抑制 AKT 激活。 此外,洛伐他汀显着增强了对吉非替尼治疗的敏感性,无论胶质母细胞瘤细胞系中 PTEN 是否缺失。 这些结果表明他汀类药物可以增强 EGFR 抑制作用。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Gyeonggi-do
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Goyang-si、Gyeonggi-do、大韩民国、410-769
- National Cancer Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- IIIB 期或 IV 期非腺癌性非小细胞肺癌(例如鳞状细胞癌或大细胞癌)的病理确诊。( 第 7 版肺癌 TNM 分类47-见附录 6)
- 一线或二线细胞毒性化疗方案(包括至少一种含铂方案)后出现疾病进展。
- 根据 RECIST 1.1.40 的可测量疾病
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 评分为 0、1 或 2.41
- 年龄 ≥ 18 岁。
- 预期寿命至少三 (3) 个月。
- 与 ICH-GCP 指南一致的书面知情同意书。
排除标准:
- 超过三 (3) 次针对复发或转移性 NSCLC 的先前细胞毒性化疗治疗方案。
- 先前使用靶向小分子或抗体的 EGFR 治疗(例如,吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔单抗)。
- 进入研究前 4 周内接受过化疗、激素治疗(醋酸甲地孕酮或维持非癌症治疗所需的类固醇除外)、免疫疗法或手术(活检除外)。
- 进入研究前 2 周内接受放射治疗。 入组病例仅允许对非靶病灶进行姑息性放疗。
- 具有临床显着神经系统症状或体征的活动性脑转移。 除非有临床上显着的神经系统症状或体征,否则允许患有脑转移的患者。
- 在过去五 (5) 年内诊断出的任何其他当前恶性肿瘤或恶性肿瘤(非黑色素瘤皮肤癌和原位宫颈癌除外)。
- 已知预先存在的间质性肺病。
- 以腹泻为主要症状的重大或近期急性胃肠道疾病,例如 任何病因的克罗恩病、吸收不良或 CTC ≥ 2 级腹泻。
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) <1500 / mm3。
- 血小板计数 < 100,000 / mm3。
- 血清肌酐 >1.5 倍正常上限 (ULN) 或肌酐清除率 < 60 毫升/分钟
- 胆红素 > 正常上限的 1.5 倍。
- 天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 或丙氨酸氨基转移酶 (ALT) > 正常上限 (ULN) 的 3 倍(如果与肝转移有关 > 5 倍 ULN)。
- 临床相关心血管异常的病史或存在,例如不受控制的高血压、充血性心力衰竭 NYHA 分类 3、不稳定型心绞痛或控制不佳的心律失常。 研究入学前 6 个月内发生过心肌梗塞。
- 静息射血分数小于 50% 的心脏左心室功能。
- 研究者认为会危及患者安全或干扰试验药物安全性评价的任何其他伴随严重疾病或器官系统功能障碍。
- 有生育能力的女性或有生育能力的男性在试验期间不愿使用医学上可接受的避孕方法。
- 怀孕或哺乳。
- 无法遵守协议的患者。
- 活动性乙型肝炎感染、活动性丙型肝炎感染或已知的 HIV 携带者。
- 已知或怀疑滥用药物或酒精。
- 要求使用第 4.2.2 节中列出的任何禁用的伴随药物进行治疗。
- 辛伐他汀治疗的任何禁忌症。
- 已知对 BIBW 2992 或任何试验药物的赋形剂过敏。
- 在随机分组后 4 周内使用任何研究药物(除非当地法规要求更长的时间)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:治疗臂
BIBW 2992 加辛伐他汀手臂
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BIBW 2992 40mg,每天一次,口服,每天
其他名称:
辛伐他汀40mg,每日一次,口服,每日一次。
其他名称:
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有源比较器:控制臂
BIBW 2992 手臂
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BIBW 2992 40mg,每天一次,口服,每天
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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客观反应率
大体时间:每8周
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将在第 4 周、第 8 周完成后进行重复肿瘤评估,此后每隔 8 周进行一次,直至出现进展或因其他原因退出
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每8周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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疾病控制率
大体时间:每8周
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将在第 4 周、第 8 周完成后进行重复肿瘤评估,此后每隔 8 周进行一次,直至出现进展或因其他原因退出
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每8周
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无进展生存期
大体时间:每8周
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将在第 4 周、第 8 周完成后进行重复肿瘤评估,此后每隔 8 周进行一次,直至出现进展或因其他原因退出
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每8周
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总生存期
大体时间:每 12 周
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总生存期 (OS) 将计算为从随机化日期到疾病进展或死亡日期(以先发生者为准)的持续时间。
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每 12 周
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不良事件
大体时间:首次服药至最后一次治疗给药后 28 天
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对于不良事件的分级,将使用 CTC AE 标准(4.0 版)。不良事件的统计分析和报告将集中于治疗中出现的不良事件。
为此,所有发生在第一次药物摄入和最后一次治疗后 28 天(含)之间的不良事件都将被视为“治疗紧急事件”。在第一次服药之前开始并在治疗中恶化的不良事件也将被视为“治疗紧急”。
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首次服药至最后一次治疗给药后 28 天
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药物遗传学和生物标志物分析
大体时间:每8周
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预测性生物标志物分析的主要重点是研究某些生物标志物与疗效或安全性终点的潜在关系。
对于这项研究,将使用 EGFR 突变状态等生物标志物进行预测功效分析。
将在肿瘤样本和血液样本中测量 EGFR 突变状态。
此外,还将研究 IGFBP-3 和双调蛋白的血浆水平以及与 EGFR 和 IGF-1R 通路相关的基因多态性。
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每8周
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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书目 2992的临床试验
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Boehringer Ingelheim完全的
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