冒烟型多发性骨髓瘤中抗 KIR 的 II 期试验
2019年11月7日 更新者:Dickran Kazandjian, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
IPH2101(抗 KIR)在冒烟型多发性骨髓瘤 (SMM) 中的 II 期试验
背景:
- 最近的研究表明,冒烟型多发性骨髓瘤在诊断后 5 年内进展为多发性骨髓瘤(一种侵袭性骨髓癌)的风险很高。 冒烟型多发性骨髓瘤患者的血液检查结果异常,表明血液中的单克隆蛋白(M 蛋白)和骨髓中的浆细胞水平较高。 目前还没有已知的有效治疗方法来防止冒烟型多发性骨髓瘤发展为多发性骨髓瘤,也没有已知的测试来确定患有冒烟型多发性骨髓瘤的个体是否会发展为多发性骨髓瘤。
- 免疫系统中的某些细胞,称为自然杀伤 (NK) 细胞,对多发性骨髓瘤具有活性。 实验性药物抗杀伤细胞免疫球蛋白样受体 (anti-KIR) 已被证明可以帮助 NK 细胞杀死多发性骨髓瘤细胞。 研究人员有兴趣确定是否可以将抗 KIR 给予患有冒烟型多发性骨髓瘤的个体,以改善他们异常的血液检测结果。
目标:
- 评估抗 KIR 治疗与冒烟型多发性骨髓瘤相关的异常血液检测结果的安全性和有效性。
合格:
- 年满 18 岁且被诊断患有冒烟型多发性骨髓瘤的个人。
设计:
- 将对参与者进行体格检查和病史筛查,并在开始研究药物之前提供基线血液、尿液和骨髓样本。
- 参与者将通过静脉注射抗 KIR 药物 1 小时,并在接受第一剂后 24 小时内受到密切监测。 如果没有严重的副作用,参与者将接受另外五剂抗 KIR 剂量,每隔一个月一剂,总共六个治疗周期。
- 参与者将每月进行一次访问以提供额外的血液和尿液样本,并且可能会按照研究人员的指示进行额外的骨髓活检。
- 参与者将在接受抗 KIR 治疗后长达 5 年内每 3 至 6 个月进行一次随访。
研究概览
详细说明
背景:
- 多发性骨髓瘤 (MM) 是一种无法治愈的浆细胞肿瘤,中位生存期为 3-4 年。
- 冒烟型多发性骨髓瘤 (SMM) 是一种癌前浆细胞疾病,其特征是在没有骨髓瘤相关组织损伤的情况下,单克隆蛋白大于或等于 3 g/dL 或骨髓浆细胞大于或等于 10%,进展率为 51% 5 岁时变为 MM。
- 目前的建议不支持用化学疗法治疗 SMM。
- 移植的自然杀伤 (NK) 细胞具有抗骨髓瘤活性。
- 抗 KIR (IPH2101) 是一种单克隆抗体,可通过阻断 NK 细胞上的抑制性受体 (KIR) 促进 NK 细胞介导的骨髓瘤细胞杀伤。
目标:
- 评估抗 KIR(IPH2101)在 SMM 患者中的反应率
- 评估抗 KIR(IPH2101)对 SMM 患者的毒性
- 评估抗 KIR (IPH2101) 的药代动力学参数和生物学活性
合格:
- SMM 确诊
- 年龄大于或等于 18 岁
- 东部肿瘤协作组 (ECOG) 的表现状态在 0-1 范围内。
- 没有严重的合并症会干扰抗 KIR(IPH2101)的接收
设计:
- 针对 SMM 患者的抗 KIR(IPH2101)单臂 II 期试验。
- 所有患者都将进行初步评估和诊断确认。
- 患者将每隔一个月接受一次抗 KIR(IPH2101)(1mg/kg),持续 6 个周期。
- 患者将每月进行血清蛋白电泳 (SPEP) 和免疫固定的常规血液检查。
- 将获得治疗前和治疗后的骨髓活检以确认诊断和相关研究。
- 患者可以根据研究目的捐献细胞产品或组织。
- 将采用最佳两阶段II期设计,最初招募9名患者。 如果 3 名或更多人有积极的结果,那么总共 21 名患者将被纳入这项研究。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
9
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
14年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
- 纳入标准:
郁积型多发性骨髓瘤 (SMM) 的诊断将根据国际骨髓瘤工作组制定的临床诊断标准进行。 这些标准包括:
- 血清 M 蛋白大于或等于 3 g/dl 和/或骨髓浆细胞大于或等于 10%
- 无贫血:血红蛋白大于或等于 10 g/dl
- 没有肾功能衰竭:计算出的肌酐清除率(根据肾脏疾病饮食调整法 (MDRD))大于或等于 40 毫升/分钟(或者根据 2 毫克/分升的标准肌酐水平标准)
- 无高钙血症:钙含量小于或等于 10.5 mg/dl
- 没有溶骨性病变(骨骼调查)
- 诊断将通过血清/尿蛋白电泳、免疫固定和轻链检测进行确认;以及骨髓活检的免疫组织化学分析。
- 年龄大于或等于 18 岁。
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 的表现状态为 0-1。
- 男性或女性患者接受并能够使用公认有效的避孕措施(口服避孕药、宫内节育器 (IUCD)、屏障避孕法与杀精剂果冻结合使用),并且在研究药物最后一次给药后四个月内使用相关的。
- 患者必须有能力签署知情同意书。
排除标准:
- 诊断为多发性骨髓瘤 (MM) 或临床怀疑正在进展为成熟 MM 的患者
- 无可测量疾病的患者定义为血清单克隆蛋白(M 蛋白)低于 1 g/dL。
- 对骨髓瘤细胞增殖或存活具有已证实或潜在影响的既往治疗(包括常规化疗、免疫调节药物 (IMiD) 或蛋白酶体抑制剂)。
- 在过去 3 个月内使用过任何研究药物。
筛选时的临床实验室值:
- 血小板水平低于 75 倍 10^9/L
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) 水平低于 1 倍 10^9/L
- 胆红素水平大于 1.5 正常上限 (ULN) ;丙氨酸转氨酶 (ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (AST) 大于 3.0 ULN(1 级国家癌症研究所 (NCI))
- 原发性或相关的淀粉样变性
已知异常的心脏状态,具有以下任何一项:
- 纽约心脏协会 (NYHA) III 期或 IV 期充血性心力衰竭
- 过去 6 个月内发生过心肌梗塞
- 有症状和/或治疗难治性心律失常。 患有受控或无症状心律失常的患者未被排除在本研究之外。
当前的活动性传染病或血清学阳性:
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV)
- 丙型肝炎病毒 (HCV)
- 乙型肝炎表面抗原
严重类型的自身免疫性疾病定义为:
- 当前需要或以前需要长期全身免疫抑制或免疫调节治疗(包括皮质类固醇,通过全身途径给药)的一种
- 和/或它有很大的可能性对任何组织造成不可逆转的伤害(例如 桥本甲状腺炎)。
- 和/或它是最近发生的或不稳定的,或者有很大的进展风险并引起严重的并发症(例如 格雷夫斯病)
- 首席研究员可以根据具体情况考虑招募其他需要局部治疗的非严重类型的自身免疫性疾病或非甾体类炎症药物 (NSAIDS)。
- 淋巴增生性恶性肿瘤病史。
- 其他恶性肿瘤病史(皮肤基底细胞癌或原位宫颈癌除外),除非患者在过去至少 5 年内没有症状且未接受积极治疗。
- 严重并发的不受控制的医疗障碍。
- 同种异体移植或实体器官移植史。
- 任何可能影响遵守研究方案和随访计划的心理或家庭状况。
- 孕妇或哺乳期妇女。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:冒烟型多发性骨髓瘤患者的抗 KIR
患者将每隔一个月接受抗 KIR(IPH2101) (1mg/kg) 治疗 6 个周期
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患者将每隔一个月接受抗 KIR(IPH2101) (1mg/kg) 治疗 6 个周期
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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反应速度
大体时间:1年
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缓解率定义为国际多发性骨髓瘤工作组 (IMWG) 根据多发性骨髓瘤 (MM) 标准评估的单克隆蛋白(M 蛋白)下降 50% 的参与者百分比。
最小反应 (MR) 是 MR >25% 和 2.75 mmol/L)、肾功能不全(归因于 MM)、贫血(血红蛋白
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1年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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发生严重和非严重不良事件的参与者人数
大体时间:签署治疗同意书的日期 截止研究日期,大约 3 年零 5 个月
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以下是根据不良事件通用术语标准 (CTCAE v4.0) 评估的严重和非严重不良事件参与者的数量。
非严重不良事件是任何不愉快的医学事件。
严重不良事件是导致死亡的不良事件或疑似不良反应、危及生命的药物不良反应、住院、正常生活功能的破坏、先天性异常/出生缺陷或危及患者的重要医疗事件或受试者,可能需要医疗或手术干预以防止上述结果之一。
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签署治疗同意书的日期 截止研究日期,大约 3 年零 5 个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Landgren O, Kyle RA, Pfeiffer RM, Katzmann JA, Caporaso NE, Hayes RB, Dispenzieri A, Kumar S, Clark RJ, Baris D, Hoover R, Rajkumar SV. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) consistently precedes multiple myeloma: a prospective study. Blood. 2009 May 28;113(22):5412-7. doi: 10.1182/blood-2008-12-194241. Epub 2009 Jan 29.
- Kristinsson SY, Landgren O, Dickman PW, Derolf AR, Bjorkholm M. Patterns of survival in multiple myeloma: a population-based study of patients diagnosed in Sweden from 1973 to 2003. J Clin Oncol. 2007 May 20;25(15):1993-9. doi: 10.1200/JCO.2006.09.0100. Epub 2007 Apr 9.
- Anderson KC, Kyle RA, Rajkumar SV, Stewart AK, Weber D, Richardson P; ASH/FDA Panel on Clinical Endpoints in Multiple Myeloma. Clinically relevant end points and new drug approvals for myeloma. Leukemia. 2008 Feb;22(2):231-9. doi: 10.1038/sj.leu.2405016. Epub 2007 Nov 1.
- Korde N, Carlsten M, Lee MJ, Minter A, Tan E, Kwok M, Manasanch E, Bhutani M, Tageja N, Roschewski M, Zingone A, Costello R, Mulquin M, Zuchlinski D, Maric I, Calvo KR, Braylan R, Tembhare P, Yuan C, Stetler-Stevenson M, Trepel J, Childs R, Landgren O. A phase II trial of pan-KIR2D blockade with IPH2101 in smoldering multiple myeloma. Haematologica. 2014 Jun;99(6):e81-3. doi: 10.3324/haematol.2013.103085. Epub 2014 Mar 21. No abstract available.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2010年11月1日
初级完成 (实际的)
2014年5月1日
研究完成 (实际的)
2015年4月1日
研究注册日期
首次提交
2010年11月24日
首先提交符合 QC 标准的
2010年11月24日
首次发布 (估计)
2010年11月25日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2019年11月19日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2019年11月7日
最后验证
2019年11月1日
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 110024
- 11-C-0024
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
不
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
是的
研究美国 FDA 监管的设备产品
不
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