使用超声检查确定重症监护室患者群体休克的液体反应性
我们研究的目的是确定经胸超声检查液体反应性指数与直接测量心输出量变化的相关性,并将其与其他既定的液体反应性预测因子(例如中心静脉压变化、收缩动脉压变化和脉压)进行比较广大患者群体的差异。
假设:在广大休克患者群体中,对静脉输液挑战有反应者和无反应者之间的下腔静脉呼吸变异和锁骨下静脉呼吸变异存在显着差异。
研究概览
地位
条件
详细说明
休克在重症监护病房 (ICU) 中很常见,这种情况的治疗通常需要静脉输液 (IVF)。 多项研究表明,这些患者中只有约 50% 对液体有反应。 预测哪些患者会做出反应的能力是临床医生治疗休克的重要工具,同时避免对不太可能做出反应的患者进行不必要的输液。 这对于避免可能发生的液体负荷的不利影响至关重要。
许多研究试图通过各种方法确定容量反应性的预测因子,包括使用重症监护医师、麻醉师和急诊科医生进行的超声检查。 目前发表的研究建立了其人群液体反应性的预测因子。 然而,研究设计存在很大差异,因此很难比较不同的模式。
我们研究的目的是确定经胸超声检查液体反应性指数与直接测量心输出量变化的相关性,并将其与其他既定的液体反应性预测因子(例如中心静脉压变化、收缩动脉压变化和脉压)进行比较变化。 此外,我们希望纳入患有不同类型休克的广泛患者,以确定这些指数的普遍适用性。 此外,文献中报道的重症监护医师获得的超声心动图图像的成功率差异很大,但大多数研究并未报告哪些视图最容易获得。 我们计划前瞻性地研究哪些观点是可以获得的,并将它们与患者特征相关联。
这将有可能使重症监护医师的超声心动图成为一种广泛适用、非侵入性且易于使用的方法,用于确定休克患者的液体反应性。 这一目标的实现将使临床医生能够快速识别那些对液体有反应的患者,同时最大限度地减少对不太可能受益的患者的液体注射。
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习地点
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Illinois
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Chicago、Illinois、美国、60637
- The University of Chicago Medical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 入住重症监护室的成年患者(>18岁)。
- 临床医生决定静脉输液以扩张容量。
- 临床医生决定是否获得中心静脉通路。
排除标准:
- 已知患有慢性右心衰竭综合征的患者。
- 患有晚期疾病的患者将不会得到积极的护理。
- 有左束支传导阻滞病史的患者。
- 患者不会因性别、种族或民族而被排除在外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
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休克的低血压患者
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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液体反应者与无反应者
大体时间:液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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根据通过右心导管热稀释测量一升生理盐水液体推注而测量的心输出量增加大于或等于 15%,将患者分为有反应组和无反应组。
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液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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下腔静脉直径和呼吸变化
大体时间:液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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液体前下腔静脉直径和下腔静脉呼吸变化将与液体反应性相关
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液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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锁骨下静脉直径和呼吸变化
大体时间:液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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液体前锁骨下直径和锁骨下呼吸变化与液体反应性相关
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液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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脉压变化
大体时间:液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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液体前脉压变化将与液体反应性相关
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液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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中心静脉压 (CVP) 和 CVP 呼吸变化
大体时间:液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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液体前 CVP 和 CVP 呼吸变化将与液体反应性相关
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液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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肺毛细血管楔压 (PCWP) 和 PCWP 的呼吸变化
大体时间:液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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液体前 PCWP 和 PCWP 呼吸变化将与液体反应性相关
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液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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超声心动图的可能视图
大体时间:液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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确定在广大休克患者群体中可获得的超声心动图视图的百分比,并与患者特征相关联
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液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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同意心脏病专家的解释
大体时间:液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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确定心脏病专家同意超声心动图图像强化解释的比率。
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液体挑战前基线和液体挑战后(大约 1 小时)
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Kress P John, MD、University of Chicago
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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