Gebruik van echografie om de vloeistofrespons op shock te bepalen bij een populatie van patiënten op de intensive care

Shock komt vaak voor op de intensive care (ICU) en de behandeling van deze aandoening vereist vaak de toediening van intraveneuze vloeistoffen (IVF). Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat slechts ongeveer 50% van deze patiënten op vloeistoffen reageert. Het vermogen om te voorspellen welke patiënten zullen reageren, is een belangrijk hulpmiddel voor artsen om shock te behandelen en tegelijkertijd onnodige vochttoediening te vermijden bij patiënten bij wie het onwaarschijnlijk is dat ze zullen reageren. Dit is essentieel om de nadelige effecten van vloeistofbelasting die kunnen optreden, te voorkomen.

In een aantal onderzoeken is geprobeerd om voorspellers van volumeresponsiviteit te bepalen via verschillende methoden, waaronder het gebruik van echografie uitgevoerd door intensivisten, anesthesiologen en artsen op de spoedeisende hulp. De momenteel gepubliceerde onderzoeken stellen voorspellers vast van de vloeistofrespons in hun populaties. Er is echter sprake van een grote variabiliteit in de onderzoeksopzetten, waardoor het lastig is om verschillende modaliteiten met elkaar te vergelijken.

Het doel van onze studie is om de correlatie van transthoracale echografische indices van de vloeistofrespons op veranderingen in directe metingen van het hartminuutvolume te bepalen en deze te vergelijken met andere gevestigde voorspellers van de vloeistofrespons, zoals centrale veneuze drukvariatie, systolische arteriële drukvariatie en polsdruk. variatie. Bovendien willen we een breed scala aan patiënten met verschillende soorten shock includeren om de algemene toepasbaarheid van deze indices te bepalen. Bovendien varieert het gerapporteerde succes van door de intensivist verkregen echocardiografische beelden sterk in de literatuur, maar de meeste onderzoeken rapporteren niet welke weergaven het meest toegankelijk zijn. We zijn van plan om prospectief te onderzoeken welke inzichten beschikbaar zijn en deze te correleren met patiëntkenmerken.

Hierdoor zou echocardiografie door een intensivist potentieel een breed toepasbare, niet-invasieve en gemakkelijk toegankelijke methode kunnen worden voor het bepalen van de vloeistofrespons bij een patiënt met shock. Het bereiken van dit doel zou artsen in staat stellen snel die patiënten te identificeren die op vloeistoffen zouden reageren en tegelijkertijd de toediening van vloeistoffen aan degenen bij wie het onwaarschijnlijk is dat dit voordeel oplevert, tot een minimum beperken.