Uso de ultrassonografia para determinar a responsividade a fluidos para choque em uma população de pacientes em unidade de terapia intensiva

O choque é uma ocorrência comum na unidade de terapia intensiva (UTI), e o manejo dessa condição frequentemente requer a administração de fluidos intravenosos (FIV). Vários estudos demonstraram que apenas cerca de 50% desses pacientes responderão aos fluidos. A capacidade de prever quais pacientes responderão é uma ferramenta importante para os médicos tratarem o choque e, ao mesmo tempo, evitarem a administração desnecessária de fluidos naqueles que provavelmente não responderão. Isto é essencial para evitar os efeitos adversos da carga de fluidos que podem ocorrer.

Vários estudos tentaram determinar preditores de responsividade ao volume por meio de vários métodos, incluindo o uso de ultrassonografia realizada por intensivistas, anestesiologistas e médicos de emergência. Os estudos publicados atualmente estabelecem preditores de responsividade a fluidos em suas populações. No entanto, tem havido grande variabilidade nos desenhos dos estudos, dificultando a comparação entre diferentes modalidades.

O objetivo do nosso estudo é determinar a correlação dos índices ultrassonográficos transtorácicos de responsividade a fluidos com mudanças nas medidas diretas do débito cardíaco e compará-los com outros preditores estabelecidos de responsividade a fluidos, como variação da pressão venosa central, variação da pressão arterial sistólica e pressão de pulso. variação. Além disso, desejamos incluir uma ampla gama de pacientes com diferentes tipos de choque, a fim de determinar a aplicabilidade generalizada destes índices. Além disso, o sucesso relatado de imagens ecocardiográficas obtidas por intensivistas varia amplamente na literatura, mas a maioria dos estudos não relata quais visualizações são mais acessíveis. Planejamos estudar prospectivamente quais visualizações podem ser obtidas e correlacioná-las com as características do paciente.

Isso potencialmente estabeleceria a ecocardiografia realizada por um intensivista como um método amplamente aplicável, não invasivo e de fácil acesso para determinar a responsividade a fluidos em um paciente em choque. A concretização deste objectivo permitiria aos médicos identificar rapidamente os pacientes que responderiam aos fluidos e, ao mesmo tempo, minimizar a administração de fluidos àqueles em quem é pouco provável que se beneficiem.