Användning av ultraljud för att bestämma vätskekänslighet för chock hos en population av intensivvårdspatienter

Chock är en vanlig händelse på intensivvårdsavdelningen (ICU), och hanteringen av detta tillstånd kräver ofta administrering av intravenösa vätskor (IVF). Flera studier har visat att endast cirka 50 % av dessa patienter kommer att svara på vätska. Förmågan att förutsäga vilka patienter som kommer att svara är ett viktigt verktyg för läkare att behandla chock samtidigt som man undviker onödig vätsketillförsel hos dem som sannolikt inte kommer att svara. Detta är viktigt för att undvika de negativa effekterna av vätskebelastning som kan uppstå.

Ett antal studier har försökt fastställa prediktorer för volymkänslighet genom olika metoder, inklusive användning av ultraljud utförd av intensivister, anestesiologer och akutmedicinska läkare. De för närvarande publicerade studierna etablerar prediktorer för vätskerespons i deras populationer. Det har dock funnits stor variation i studiedesignen, vilket gör det svårt att jämföra olika modaliteter.

Syftet med vår studie är att fastställa korrelationen mellan transtorakala ultraljudsindex för vätskekänslighet för förändringar i direkta mätningar av hjärtminutvolym och att jämföra dem med andra etablerade prediktorer för vätskerespons såsom central ventrycksvariation, systolisk artärtrycksvariation och pulstryck variation. Vidare vill vi inkludera ett brett spektrum av patienter med olika typer av chock för att fastställa den generaliserade tillämpbarheten av dessa index. Dessutom varierar den rapporterade framgången för intensivist-erhållna ekokardiografiska bilder mycket i litteraturen, men de flesta studier rapporterar inte vilka synpunkter som är mest tillgängliga. Vi planerar att prospektivt studera vilka synpunkter som kan erhållas och koppla dem till patientens egenskaper.

Detta skulle potentiellt etablera ekokardiografi av en intensivist som en allmänt användbar, icke-invasiv och lättillgänglig metod för att bestämma vätskerespons hos en patient med chock. Uppnåendet av detta mål skulle göra det möjligt för läkare att snabbt identifiera de patienter som skulle svara på vätskor och samtidigt minimera administreringen av vätskor till dem som det sannolikt inte kommer att gynnas av.