ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者异体间充质骨髓细胞的研究

尽管各种治疗方案不断取得进展，但心血管疾病 (CVD) 仍然是发病率和死亡率的主要原因。 在发达国家，缺血性心脏病占所有心血管死亡的 50% 以上。 据估计，三分之一或大约 8000 万美国成年人患有一种或多种类型的 CVD，其中估计有 3810 万年龄在 60 岁或以上。 这些数据是根据 2005-2006 年国家健康和营养检查调查 (NHANES) 数据外推到 2006 年美国人口的。

死亡率数据显示 CVD 是死亡的根本原因（包括先天性心血管缺陷），占 2005 年所有 2,448,017 例死亡的 35.3% (864,480)，即美国每 2.8 例死亡中就有 1 例死亡。 CVD 总死亡人数（2005 年死亡人数为 1,372,000 人）约占 2005 年所有死亡人数的 56%。 每天有近 2,400 名美国人死于心血管疾病，平均每 30 秒就有一人死亡。 CVD 每年夺走的生命与癌症、慢性下呼吸道疾病、事故和合并糖尿病 (NCHS) 一样多。

干细胞移植具有修复和改善心脏功能的潜力，从而有助于显着降低发病率和死亡率。 来自各种动物研究的临床前数据表明，骨骼肌成肌细胞在移植到梗塞心肌后具有移植、形成肌管和增强心脏功能的能力。 左心室梗塞后的潜在后遗症通常包括对心肌细胞的大量损伤。 左心室重塑（扩张）和功能障碍被认为是不可逆的。 开发能够再生其肌肉组织和血管成分的治疗方法现在被认为是一个主要的治疗挑战。 以缺血性心脏病患者为重点的初步人体研究表明，成肌细胞成功移植到梗塞后疤痕中。 另一项研究证明了干细胞疗法对心室功能和充血的益处。 迪布等。 等人证明了自体成肌细胞移植的存活率、可行性和安全性，并表明干细胞移植为终末期心脏病提供了一种潜在的治疗方法。

同种异体间充质干细胞已用于多种不同适应症的临床试验。 这些临床试验证明了同种异体间充质干细胞治疗的安全性。 同种异体间充质骨髓细胞可以从骨髓中分离出来。 它们是表达多种细胞类型的组织工程中使用的原代细胞。 组织工程非常有前途，为重建器官和修复患病和受损组织带来了希望。

有两种主要类型的 aMBMC，造血（单核）和基质 MSC。 基质 MBMC 是本研究中使用的细胞类型，被证明在重建丰富方面更有效，因为它们分泌与血管生成相关的额外细胞因子。 间质 MSC 的多谱系潜能、它们逃避宿主免疫系统检测的能力以及甚至下调 T 细胞反应的能力允许同种异体多干细胞治疗用途。

左主动脉或左前降支的闭塞可在短短 20 分钟内对心肌细胞造成不可逆的损伤。 缺血性心肌病的治疗目标是限制以下区域的损伤：

• 限制梗塞面积
• 预防再灌注损伤
• 防止过度纤维化
• 重建外围区冬眠心肌细胞的功能。
• 重建血管生成/血管生成
• 保持室壁运动（防止心律失常和收缩功能恶化）
• 预防梗塞后心室重塑和左心室扩张 众所周知，扩张型心肌病在诊断后 5 年内的死亡率为 50%。 如果我们能够保持和恢复以射血分数衡量的心脏功能，保持左心室完整性将提高受试者的生活质量和寿命。

一项对 53 名 AMI 后受试者给予成人同种异体间充质干细胞 (MSC) 的 IV 研究显示出极好的安全性、心律失常的减少、功能状态的改善和射血分数的增加。 “现成的”同种异体干细胞的可用性将使每个个体受试者的剂量易于调整（在自体模型中获得足够的细胞通常是个问题）。 IV 给药的简便性将使干细胞疗法比目前的导管模型更具成本效益且更安全。 该研究方案将扩展 aMBMC 在患有缺血性心肌病的受试者中的安全性和有效性。