肾移植受者中巨细胞病毒 (CMV) 感染和疾病的自然史

巨细胞病毒 (CMV) 感染仍然是影响器官移植受者的最常见并发症之一，具有显着的发病率和偶尔的死亡率。 CMV 感染对移植物功能的不利影响强调了 CMV 对移植结果的重要性。

CMV 预防策略已导致 CMV 疾病和 CMV 相关死亡率的显着降低。 CMV 感染“间接影响”发生率的降低也归因于 CMV 预防的使用。 然而，不同移植中心对 CMV 感染的管理差异很大。 两种主要策略通常用于预防 CMV：普遍预防和抢先治疗。 在这些策略中的每一个中，临床实践都存在显着差异，包括细胞或分子诊断的类型、抗病毒疗法、监测和停止治疗的标准。

尽管自缬更昔洛韦问世以来，普遍预防的使用有所增加，但关于这种策略相对于先发制人方法的优越性仍存在争议。 此外，我们的统一公共卫生系统目前不报销这种昂贵的治疗或任何其他 CMV 预防措施。 因此，我们的策略是使用先发制人疗法。 此外，由于我们根据移植前排斥风险的分层评估考虑不同的免疫抑制方案，因此只有高风险发生 CMV 感染或疾病的肾移植受者，即阳性器官供体的阴性受者、接受胸腺球蛋白诱导治疗的患者和接受治疗的患者对于急性排斥，采取先发制人的策略。 使用这种策略，我们目前 CMV 感染或疾病的总体发生率为 25%。 在接受胸腺球蛋白诱导、他克莫司和霉酚酸酯维持组合或使用高剂量皮质类固醇或胸腺球蛋白治疗急性排斥反应的接受者中，这种发生率更高。

由于我们机构的肾移植受者均未接受任何 CMV 感染预防措施，并且根据免疫排斥风险选择免疫抑制方案，因此这是使用更新、敏感和特异的方法研究 CMV 感染和疾病自然史的理想人群分子通行费。