奈必洛尔对高血压伴心脏充盈异常成人心脏血流的影响

背景：

左心室 (LV) 以绞拧运动喷射血液，其中 LV 顶点逆时针旋转，基部分别顺时针旋转。 等容舒张和早期舒张期间 LV 的快速解旋和反冲释放储存在射血中的能量，用于 LV 抽吸和快速早期舒张恢复。 LV 几何形状及其旋转力学也会引起腔内血流旋转，从而导致 LV 腔内涡环形成。 LV 扭转和涡环形成赋予形态动力学优势，随着血流速度、心率和动量变化率随着运动的增加而增加以提高 LV 效率，这些优势变得越来越重要。 我们最近使用新型高分辨率散斑和对比粒子跟踪超声心动图描述了人类心脏中 LV 扭曲力学和涡环形成的重要性。 尽管存在关于奈必洛尔对运动能力和 LV 舒张充盈的有利影响的数据，但左心室 (LV) 旋转力学和血流涡环形成的变化可能解释了奈必洛尔所见的潜在血流动力学益处，此前尚未得到表征。

目标：

在患有高血压和左心室舒张功能障碍 (LVDD) 的患者中，使用奈比洛尔治疗 6 个月可通过以下方式改善运动时间：

1. LV 变形、扭转和解捻力学
2. LA-to-LV血流传输和腔内涡流形成的特征
3. 导管阶段的 LA 储液器和增压泵功能以及 LA-LV 相互作用

假设：

在患有高血压和 LVDD 的受试者中使用奈比洛尔治疗可通过改善 LV 变形和舒张期充盈来改善运动时间。 由于舒张期随着与运动相关的心动过速而缩短，untwist 对 LV 抽吸和充盈的贡献变得相对更重要。 Nebivolol 主要通过增强 LV 解旋和舒张早期涡流形成的血流传输流变效率来改善 LV 舒张期充盈。

意义：

LVDD 患者在休息时没有症状，但经常在用力时出现明显症状。 这项试点研究将首次提供数据，将使用奈比洛尔所见的运动能力改善与 LV 松弛、扭转力学、LV 涡流形成和 LA-LV 传输功能的变化联系起来。 初步数据对于理解奈比洛尔改善运动血流动力学的潜在病理生理机制至关重要，此外还为后续更大规模的随机多中心试验的发展提供数据。