Wirkung von Nebivolol auf den Blutfluss im Herzen von Erwachsenen mit hohem Blutdruck und abnormaler Füllung des Herzens

Hintergrund:

Der linke Ventrikel (LV) stößt Blut mit einer Wringbewegung aus, wobei sich die LV-Spitze gegen den Uhrzeigersinn und die Basis im Uhrzeigersinn dreht. Schnelles Aufdrehen und Rückfedern des LV während der isovolumischen Entspannung und der frühen Diastole setzt die beim Auswurf gespeicherte Energie für die LV-Absaugung und schnelle frühdiastolische Wiederherstellung frei. Die LV-Geometrie und ihre Rotationsmechanik führen auch zu einer Rotation des intrakavitären Blutflusses, was zu einer intrakavitären LV-Wirbelringbildung führt. LV-Torsion und Wirbelringbildung verleihen morphodynamische Vorteile, die an Bedeutung gewinnen, wenn Blutströmungsgeschwindigkeiten, Herzfrequenz und Impulsänderungsraten mit der Anstrengung zunehmen, um die LV-Effizienz zu verbessern. Wir haben kürzlich die Bedeutung der LV-Twist-Mechanik und der Wirbelringbildung in menschlichen Herzen mit neuartiger hochauflösender Speckle- und Kontrastpartikel-Tracking-Echokardiographie charakterisiert. Obwohl Daten zu einer günstigen Wirkung von Nebivolol auf die Belastungsfähigkeit und die diastolische LV-Füllung vorliegen, wurden die Veränderungen in der Rotationsmechanik des linken Ventrikels (LV) und der Bildung von Wirbelringen im Blutfluss, die die potenziellen hämodynamischen Vorteile von Nebivolol erklären könnten, bisher nicht charakterisiert.

Ziele:

Bei Patienten mit Bluthochdruck und linksventrikulärer diastolischer Dysfunktion (LVDD) verbessert die Behandlung mit Nebivolol über 6 Monate die Belastungszeit durch Verbesserung:

1. LV-Deformations-, Torsions- und Aufdrehmechanik
2. LA-zu-LV-Blutflusstransport und Eigenschaften der intrakavitären Wirbelbildung
3. LA-Reservoir- und Booster-Pumpenfunktion und LA-LV-Wechselwirkung während der Conduit-Phase

Hypothesen:

Die Behandlung mit Nebivolol bei Patienten mit Bluthochdruck und LVDD verbessert die Belastungszeit durch Verbesserung der LV-Verformung und diastolischen Füllung. Da sich die Diastole mit der Tachykardie im Zusammenhang mit körperlicher Betätigung verkürzt, wird der Beitrag des Aufdrehens relativ wichtiger für die LV-Absaugung und -Füllung. Nebivolol verbessert die diastolische LV-Füllung in erster Linie durch Verbesserung der LV-Aufdrehung und der rheologischen Effizienz des Blutflusstransports durch Wirbelbildung in der frühen Diastole.

Bedeutung:

Patienten mit LVDD sind in Ruhe asymptomatisch und werden bei Belastung oft deutlich symptomatisch. Diese Pilotstudie wird zum ersten Mal Daten liefern, um die Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit, die bei der Anwendung von Nebivolol beobachtet wurde, mit den Veränderungen der LV-Relaxation, der Torsionsmechanik, der LV-Wirbelbildung und der LA-LV-Transportfunktionen zu korrelieren. Die vorläufigen Daten werden für das Verständnis der zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen, durch die Nebivolol die Hämodynamik bei körperlicher Betätigung verbessert, von entscheidender Bedeutung sein und Daten für die Entwicklung späterer größerer randomisierter multizentrischer Studien liefern.