A nebivolol hatása a magas vérnyomásban és a szív kóros telődésében szenvedő felnőttek szívének véráramára

Háttér:

A bal kamra (LV) csavaró mozdulattal löki ki a vért, ahol a bal kamra csúcsa az óramutató járásával ellentétes irányba, az alap pedig az óramutató járásával megegyező irányba forog. Az izovolumikus relaxáció és a korai diasztolé során az LV gyors kicsavarása és visszarúgása felszabadítja a kilökődésben tárolt energiát a bal bal oldali szíváshoz és a gyors korai diasztolés helyreállításhoz. A bal bal oldali geometria és annak forgási mechanikája intracavitaris véráramlást is eredményez, ami bal bal üregen belüli örvénygyűrű kialakulását eredményezi. A bal oldali torzió és az örvénygyűrű kialakulása morfodinamikai előnyökkel jár, amelyek egyre fontosabbá válnak, mivel a véráramlás sebessége, a pulzusszám és az impulzus változási sebessége nő az erőfeszítéssel az LV hatékonyságának javítása érdekében. A közelmúltban jellemeztük az LV csavarodási mechanika és az örvénygyűrű kialakulásának jelentőségét az emberi szívekben új, nagy felbontású folt- és kontrasztrészecske-követő echokardiográfiával. Bár vannak adatok a nebivololnak a terhelési kapacitásra és a bal kamrai diasztolés telődésre gyakorolt ​​kedvező hatásáról, korábban nem jellemezték a bal kamrai (LV) rotációs mechanikában és a véráramlás örvénygyűrű képződésében bekövetkezett változásokat, amelyek megmagyarázhatják a nebivolollal észlelt lehetséges hemodinamikai előnyöket.

Célok:

Magas vérnyomásban és bal kamrai diasztolés diszfunkcióban (LVDD) szenvedő betegeknél a 6 hónapos nebivolol-kezelés javítja az edzésidőt azáltal, hogy fokozza:

1. LV deformáció, torziós és elcsavarodási mechanika
2. LA-LV véráramlás transzportja és az intracavitáris örvényképződés jellemzői
3. LA tartály és nyomásfokozó szivattyú funkciója és LA-LV kölcsönhatása a vezeték fázisában

Hipotézisek:

A hipertóniában és LVDD-ben szenvedő betegek nebivolollal történő kezelése javítja az edzési időt azáltal, hogy javítja az LV deformációját és a diasztolés telődést. Ahogy a diasztolé lerövidül az edzéssel összefüggő tachycardiával, a kicsavarodás szerepe relatíve fontosabbá válik a bal bal oldali szíváshoz és feltöltéshez. A nebivolol javítja a bal kamrai diasztolés telődést elsősorban azáltal, hogy fokozza a bal bal kamra kicsavarását és a véráramlás transzport reológiai hatékonyságát az örvényképződés révén a korai diasztoléban.

Jelentőség:

Az LVDD-ben szenvedő betegek nyugalmi állapotban tünetmentesek, és gyakran, de erőteljesen jelentkeznek terhelés hatására. Ez a kísérleti tanulmány első ízben szolgáltat adatokat a nebivolol alkalmazásakor tapasztalt terhelési kapacitás javulásának és a bal bal oldali relaxáció, a torziós mechanika, a bal bal örvényképződés és az LA-LV transzportfunkciók változásai közötti összefüggéshez. Az előzetes adatok elengedhetetlenek ahhoz, hogy megértsük azokat a mögöttes patofiziológiai mechanizmusokat, amelyeken keresztül a nebivolol javítja a testmozgás hemodinamikáját, amellett, hogy adatokat szolgáltatnak a későbbi nagyobb randomizált multicentrikus vizsgálatok kidolgozásához.