Virkning af Nebivolol på blodgennemstrømningen i hjerter hos voksne med højt blodtryk og unormal hjertefyldning

Baggrund:

Den venstre ventrikel (LV) udstøder blod med en vridende bevægelse, hvor LV-spidsen roterer henholdsvis mod uret og basen roterer i urets retning. Hurtig afvikling og rekyl af LV under isovolumisk afslapning og tidlig diastole frigiver energi lagret i ejektion til LV-sugning og hurtig tidlig diastolisk genopretning. LV-geometrien og dens rotationsmekanik giver også anledning til intrakavitær blodstrømsrotation, hvilket resulterer i LV-intrakavitær vortexringdannelse. LV-torsion og dannelse af hvirvelringe giver morfodynamiske fordele, der får betydning, da blodgennemstrømningshastigheder, hjertefrekvens og hastigheder for ændring af momentum øges med anstrengelse for at forbedre LV-effektiviteten. Vi har for nylig karakteriseret betydningen af ​​LV-drejningsmekanik og hvirvelringdannelse i menneskelige hjerter ved hjælp af ny højopløsnings partikel- og kontrastpartikelsporing ekkokardiografi. Selvom der findes data om en gunstig effekt af nebivolol på træningskapaciteten og LV diastolisk fyldning, er ændringerne i venstre ventrikel (LV) rotationsmekanik og dannelse af blodstrømhvirvelringe, der kan forklare de potentielle hæmodynamiske fordele set med nebivolol, ikke tidligere blevet karakteriseret.

Mål:

Hos patienter med hypertension og venstre ventrikel diastolisk dysfunktion (LVDD) forbedrer behandling med nebivolol i 6 måneder træningstiden ved at forbedre:

1. LV-deformation, torsion og afviklingsmekanik
2. LA-til-LV-blodstrømstransport og karakteristika ved intra-kavitær vortexdannelse
3. LA reservoir og booster pumpe funktion og LA-LV interaktion under ledningsfasen

Hypoteser:

Behandling med nebivolol hos personer med hypertension og LVDD forbedrer træningstiden ved at forbedre LV-deformation og diastolisk fyldning. Da diastolen forkortes med takykardi forbundet med træning, bliver bidraget fra untwist relativt vigtigere for LV-sugning og fyldning. Nebivolol forbedrer LV diastolisk fyldning primært ved at forbedre LV untwisting og den rheologiske effektivitet af blodgennemstrømningstransport gennem vortexdannelse i tidlig diastole.

Betydning:

Patienter med LVDD er asymptomatiske i hvile og ofte, men bliver markant symptomatiske ved anstrengelse. Denne pilotundersøgelse vil for første gang give data til at korrelere forbedringen i træningskapacitet set med brugen af ​​nebivolol med ændringerne i LV-relaksation, torsionsmekanik, LV-hvirveldannelse og LA-LV-transportfunktioner. De foreløbige data vil være essentielle for at forstå de underliggende patofysiologiske mekanismer, hvorigennem nebivolol forbedrer træningshæmodynamikken udover at levere data til udvikling af efterfølgende større randomiserede multicentriske forsøg.