以治愈为目的治疗 NSCLC 最小 IV 期

纳入标准：

• 组织学或细胞学记录的 NSCLC，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌（包括大细胞神经内分泌癌）和低分化（未另行指定 - NOS）非小细胞肺癌。 排除支气管肺泡腺癌和完全切除的肿瘤。 所有组织学都将在东卡罗来纳大学或指定的参与中心进行审查。
• 具有寡转移性疾病的 II-IIIB 期胸腔内疾病（以下称为“IVa 期”疾病）患者符合条件。 IVa 期的定义：

转移性疾病；经活检证实或有强有力的放射学证据表明其存在。

通过 CT、MRI 或 PET 确定不超过五个不同的转移部位。 所有转移性疾病必须在解剖学上以允许合理尝试永久消融的方式定位。 消融措施可能包括手术、立体定向放射外科和外照射疗法。 满足最小转移性疾病要求的患者，否则将被分期为 II、IIIA 或 IIIB。

• 肿瘤邻近椎体的患者只要所有大体疾病都可以包含在辐射增强场中，就符合条件。
• 患者必须年满 18 岁。
• Zubrod (ECOG) 体能状态≤ 2 的患者。
• 足够的血液学功能定义为：中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥ 1000/mm3，血小板 ≥ 75,000/mm3，血红蛋白 ≥ 8 g/dL（输血前）；足够的肝功能定义为：总胆红素≤3.0 mg/dl，足够的肾功能定义为血清肌酐水平≤2.0 mg/dl。
• 用力呼气容积（FEV1）≥800ml。
• 过去 3 个月体重减轻 < 20% 的患者。
• 胸腔积液经细胞学检查阴性或体积太小无法抽取的患者。
• 有生育能力的女性必须同意在整个研究加四个星期内采取有效的避孕措施。
• 资格所需的治疗前评估包括：

进入研究前 3 周内的病史、体格检查和 Zubrod 表现状态。

必须在进入研究前 3 周内完成完整的血细胞计数 (CBC) 以及差异计数和血小板计数，以及实验室概况。

FEV1、胸部或全身 PET CT 扫描（首选），以及进入研究前 4 周内的大脑 CT 扫描或 MRI（首选）。

对于有生育能力的女性，在方案治疗开始前一周内进行血清或尿液妊娠试验。

内科肿瘤学和放射肿瘤学咨询和批准。

• 患者必须在进入研究之前签署研究特定的同意书。

排除标准：

• 根据临床医生的判断，先前的全身化疗或放疗会干扰上述治疗的实施。
• 细胞学恶性积液。
• 超出第 3.1.2 节所述的转移性疾病。
• 活动性肺部感染对抗菌药物治疗无反应。
• 症状性间质性肺炎病史。
• 显着的症状性心脏病，即不稳定型心绞痛、无代偿性充血性心力衰竭或不受控制的心室性心律失常。
• 患有 > 2 级神经病变的患者。
• 除了充分治疗的基底细胞或鳞状细胞皮肤癌、原位宫颈癌或其他原位癌外，过去 2 年内有恶性肿瘤的证据。
• 怀孕或哺乳的妇女。
• 不愿采取有效避孕措施的育龄妇女。
• 目前正在参加其他临床试验和/或在过去 30 天内参加过其他临床试验的患者。