卡贝缩宫素与催产素在阴道分娩妇女无张力产后出血 (PPH) 治疗中的对比：一项随机对照试验

产科出血仍然是发达国家和发展中国家孕产妇死亡的主要原因之一。 产后出血 (PPH) 定义为婴儿出生后 24 小时内生殖道失血量超过 500 毫升。 PPH 可以是轻微的（500-1000 毫升）或严重的（超过 1000 毫升）。 PPH 最常见的原因是子宫收缩乏力，占 PPH 病例的 80%。

无张力 PPH 的危险因素包括多胎妊娠、前置胎盘、既往 PPH、体重指数 (BMI) >30、产程延长、巨大儿 >4kg 和初产妇 > 40 岁。

催产素是目前首选的宫缩剂。 它已被证明可将 PPH 的发生率降低 40%，并且起效迅速且安全性良好。 催产素的一个缺点是它的半衰期很短，只有 4-10 分钟，经常需要连续静脉输注或重复肌肉注射。

卡贝缩宫素是一种长效催产素类似物，适用于在硬膜外麻醉或脊髓麻醉下通过剖宫产 (CS) 分娩后预防子宫收缩乏力。 卡贝缩宫素起效快（1-2 分钟内），作用持续时间长（约 1 小时），因为子宫持续反应，收缩幅度和频率更高。 它的安全性与催产素相当。这项研究将在开罗大学医院和贝尼苏夫大学医院进行。 所有在分娩病房就诊且发生 PPH 的风险较低的患者都将被邀请参加该研究，邀请函将包括对研究的清晰完整解释。 只有签署知情书面同意书的患者才能参与该研究。

使用计算机生成的随机数，将 200 名患有张力性 PPH 的女性随机分为 2 个相等的组。 第 1 组将接受 100 µg 卡贝缩宫素（Pabal® Ferring，英国），第 2 组将接受催产素 5IU（Syntocinon®，Novartis，瑞士）。 出于道德原因，我们不会包括对照组。

一旦诊断出张力性 PPH，将插入 2 个 14 号插管并开始晶体静脉内 (iv) 输注。 配药用10ml生理盐水稀释后缓慢静脉滴注，揉搓眼底，插入Foley导管，开始液体平衡表，每15分钟记录一次脉搏和血压，静脉穿刺交叉匹配 4 个单位的血液、全血细胞计数和凝血筛查。

将记录子宫张力和出血量，并在给药后 2 分钟确定是否需要进一步的子宫收缩剂。 将通过称重拭子和使用图表来估计失血量。 血液中的血红蛋白将在分娩后 24 小时进行评估。