- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02304055
Carbetocine versus oxytocine bij de behandeling van atonische postpartumbloeding (PPH) bij vaginaal bevallen vrouwen: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Obstetrische bloeding blijft een van de belangrijkste oorzaken van maternale sterfte in zowel ontwikkelde als ontwikkelingslanden. Postpartumbloeding (PPH) wordt gedefinieerd als een bloedverlies van >500 ml extra bloed uit de geslachtsorganen binnen 24 uur na de geboorte van een baby. PPH kan klein (500-1000 ml) of groot (meer dan 1000 ml) zijn. De meest voorkomende oorzaak van PPH is uteriene atonie, die bijdraagt tot 80% van de PPH-gevallen.
Risicofactoren van atonische PPH zijn meerlingzwangerschap, placenta previa, eerdere PPH, body mass index (BMI) >30, langdurige bevalling, foetale macrosomie >4kg en primipara >40 jaar.
Oxytocine is momenteel de uterotonic van eerste keuze. Het heeft bewezen de incidentie van PPH met 40% te verminderen en heeft een snelle werking en een goed veiligheidsprofiel. Een nadeel van oxytocine is de korte halfwaardetijd van 4-10 minuten, waardoor regelmatig een continu intraveneus infuus of herhaalde intramusculaire injecties nodig zijn.
Carbetocine is een langwerkende oxytocine-analoog die geïndiceerd is voor de preventie van uteriene atonie na een bevalling via een keizersnede (CS) onder epidurale of spinale anesthesie. Carbetocine heeft een snel intredende werking (binnen 1-2 min) en een verlengde werkingsduur (ongeveer 1 uur) vanwege de aanhoudende uteriene respons met contracties van hogere amplitude en frequentie. Het veiligheidsprofiel is vergelijkbaar met dat van oxytocine. De studie zal worden uitgevoerd in de universitaire ziekenhuizen van Caïro en de universitaire ziekenhuizen van BeniSuef. Alle patiënten die de verloskamer bezoeken met een laag risico op het ontwikkelen van PPH zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. De uitnodiging zal een duidelijke volledige uitleg van het onderzoek bevatten. Alleen patiënten die geïnformeerde schriftelijke toestemmingen ondertekenen, zullen aan het onderzoek deelnemen.
200 vrouwen met atonische PPH worden willekeurig verdeeld in 2 gelijke groepen met behulp van door de computer gegenereerde willekeurige getallen. Groep 1 krijgt Carbetocine 100 µgm (Pabal® Ferring, VK) en groep 2 krijgt oxytocine 5IU (Syntocinon®, Novartis, Zwitserland). We zullen om ethische redenen geen controlegroep opnemen.
Zodra atonische PPH is gediagnosticeerd, worden 2 14-gauge canules ingebracht en wordt een kristalloïde intraveneuze (iv) infusie gestart. Het toegewezen medicijn wordt verdund in 10 ml zoutoplossing en wordt langzaam iv toegediend, de fundus wordt gewreven, er wordt een Foley-katheter ingebracht en er wordt een vochtbalanskaart gemaakt, polsslag en bloeddruk worden elke 15 minuten geregistreerd, venapunctie zal worden gedaan voor kruismatching van 4 eenheden bloed, volledig bloedbeeld en coagulatiescherm.
De baarmoedertonus en de hoeveelheid bloedingen zullen worden genoteerd en de behoefte aan verdere uterotone middelen zal 2 minuten na toediening van het medicijn worden bepaald. Het bloedverlies wordt geschat door de wattenstaafjes te wegen en afbeeldingen te gebruiken. Bloedhemoglobine wordt 24 uur na levering beoordeeld.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
BeniSuef, Egypte
- BeniSuef University hospitals
-
Cairo, Egypte
- Cairo University Hospitals
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Vrouwen met atonische PPH.
Uitsluitingscriteria:
- Zwangerschapsduur <37 weken.
- Hypertensie.
- Pre-eclampsie.
- Hart-, nier- of leveraandoeningen
- Epilepsie.
- Bekende overgevoeligheid voor Carbetocine
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Actieve vergelijker: Carbetocine
100 vrouwen met atonische PPH krijgen Carbetocine 100 µgm langzaam iv toegediend.
|
100 vrouwen met atonische PPH krijgen Carbetocine 100 µgm langzaam iv toegediend.
|
Actieve vergelijker: Oxytocine
100 vrouwen met atonische PPH krijgen oxytocine 5IU langzaam iv toegediend.
|
100 vrouwen met atonische PPH krijgen Oxytocine 5IU langzaam iv toegediend.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Behoefte aan andere uterotoniek
Tijdsspanne: 2 minuten na het toedienen van het medicijn
|
De baarmoeder wordt gevoeld of de toon en de hoeveelheid bloeding worden geschat.
|
2 minuten na het toedienen van het medicijn
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Ontwikkeling van Major PPH
Tijdsspanne: 10 minuten na toediening van het medicijn
|
de swaps worden gewogen en er worden grafische kaarten gebruikt
|
10 minuten na toediening van het medicijn
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Winter C, Macfarlane A, Deneux-Tharaux C, Zhang WH, Alexander S, Brocklehurst P, Bouvier-Colle MH, Prendiville W, Cararach V, van Roosmalen J, Berbik I, Klein M, Ayres-de-Campos D, Erkkola R, Chiechi LM, Langhoff-Roos J, Stray-Pedersen B, Troeger C. Variations in policies for management of the third stage of labour and the immediate management of postpartum haemorrhage in Europe. BJOG. 2007 Jul;114(7):845-54. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01377.x.
- Moertl MG, Friedrich S, Kraschl J, Wadsack C, Lang U, Schlembach D. Haemodynamic effects of carbetocin and oxytocin given as intravenous bolus on women undergoing caesarean delivery: a randomised trial. BJOG. 2011 Oct;118(11):1349-56. doi: 10.1111/j.1471-0528.2011.03022.x. Epub 2011 Jun 14. Erratum In: BJOG. 2011 Nov;118(12):1549.
- Parry Smith WR, Papadopoulou A, Thomas E, Tobias A, Price MJ, Meher S, Alfirevic Z, Weeks AD, Hofmeyr GJ, Gulmezoglu AM, Widmer M, Oladapo OT, Vogel JP, Althabe F, Coomarasamy A, Gallos ID. Uterotonic agents for first-line treatment of postpartum haemorrhage: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Nov 24;11(11):CD012754. doi: 10.1002/14651858.CD012754.pub2.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- PPH 3
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .