- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02304055
Karbetocin kontra oxytocin vid behandling av atonisk postpartumblödning (PPH) hos kvinnor som förlossas vaginalt: en randomiserad kontrollerad studie
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Obstetrisk blödning är fortfarande en av de främsta orsakerna till mödradöd i både utvecklade länder och utvecklingsländer. Postpartumblödning (PPH) definieras som en blodförlust >500 ml mer blod från underlivet inom 24 timmar efter ett barns födelse. PPH kan vara mindre (500-1000 ml) eller större (mer än 1000 ml). Den vanligaste orsaken till PPH är uterin atoni, som bidrar med upp till 80 % av PPH-fallen.
Riskfaktorer för atonisk PPH inkluderar flerbördsgraviditet, placenta previa, tidigare PPH, kroppsmassaindex (BMI) >30, förlängd förlossning, fostermakrosomi >4 kg och primipara > 40 år.
Oxytocin är för närvarande det livmodertoniska förstahandsvalet. Det har visat sig minska incidensen av PPH med 40 % och har en snabb insättande effekt och en bra säkerhetsprofil. En nackdel med oxytocin är dess korta halveringstid på 4-10 minuter, vilket regelbundet kräver en kontinuerlig intravenös infusion eller upprepade intramuskulära injektioner.
Carbetocin är en långverkande oxytocinanalog indicerad för att förebygga livmoderatoni efter förlossning genom kejsarsnitt (CS) under epidural eller spinalbedövning. Karbetocin har en snabb insättande effekt (inom 1-2 minuter) och en förlängd verkningsduration (cirka 1 timme) på grund av ihållande livmodersvar med sammandragningar med högre amplitud och frekvens. Dess säkerhetsprofil är jämförbar med den för oxytocin. Studien kommer att genomföras på Kairos universitetssjukhus och BeniSuefs universitetssjukhus. Alla patienter som går på förlossningsavdelningen med låg risk att utveckla PPH kommer att bjudas in att delta i studien, inbjudan kommer att innehålla en tydlig fullständig förklaring av studien. Endast patienter som undertecknar informerat skriftligt samtycke kommer att delta i studien.
200 kvinnor med atonisk PPH kommer att slumpmässigt delas in i 2 lika stora grupper med hjälp av datorgenererade slumptal. Grupp 1 kommer att få Carbetocin 100 µgm (Pabal® Ferring, Storbritannien) och grupp 2 kommer att få oxytocin 5IU (Syntocinon®, Novartis, Schweiz). Vi kommer inte att inkludera en kontrollgrupp av etiska skäl.
När atonisk PPH har diagnostiserats, kommer 2 14-gauge kanyler att sättas in och en kristalloid intravenös (iv) infusion kommer att påbörjas. Det tilldelade läkemedlet kommer att spädas i 10 ml koksaltlösning och ges långsamt iv, ögonbotten kommer att gnuggas, en Foleys kateter kommer att sättas in och ett vätskebalansdiagram kommer att påbörjas, puls och blodtryck kommer att registreras var 15:e minut, venpunktion kommer att göras för korsmatchning av 4 enheter blod, fullt blodantal och koagulationsskärm.
Livmodertonen och blödningsmängden kommer att noteras och behovet av ytterligare uterotoniska medel kommer att fastställas 2 minuter efter att läkemedlet har getts. Blodförlust kommer att uppskattas genom att väga proverna och använda bilddiagram. Blodhemoglobin kommer att bedömas 24 timmar efter förlossningen.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
BeniSuef, Egypten
- BeniSuef University hospitals
-
Cairo, Egypten
- Cairo University Hospitals
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Kvinnor med atonisk PPH.
Exklusions kriterier:
- Graviditetsålder <37 veckor.
- Hypertoni.
- Preeklampsi.
- Hjärt-, njur- eller leversjukdomar
- Epilepsi.
- Känd överkänslighet mot karbetocin
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Karbetocin
100 kvinnor med atonisk PPH kommer att få Carbetocin 100 µgm långsamt iv.
|
100 kvinnor med atonisk PPH kommer att få Carbetocin 100 µgm långsamt iv.
|
Aktiv komparator: Oxytocin
100 kvinnor med atonisk PPH kommer att få oxytocin 5IU långsamt iv.
|
100 kvinnor med atonisk PPH kommer att få Oxytocin 5IU långsamt iv.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Behov av annan uterotonik
Tidsram: 2 minuter efter att ha gett läkemedlet
|
Livmodern kommer att kännas eller tonen och mängden blödning kommer att uppskattas.
|
2 minuter efter att ha gett läkemedlet
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Utveckling av Major PPH
Tidsram: 10 minuter efter att ha gett läkemedlet
|
swapparna kommer att vägas och bilddiagram kommer att användas
|
10 minuter efter att ha gett läkemedlet
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Winter C, Macfarlane A, Deneux-Tharaux C, Zhang WH, Alexander S, Brocklehurst P, Bouvier-Colle MH, Prendiville W, Cararach V, van Roosmalen J, Berbik I, Klein M, Ayres-de-Campos D, Erkkola R, Chiechi LM, Langhoff-Roos J, Stray-Pedersen B, Troeger C. Variations in policies for management of the third stage of labour and the immediate management of postpartum haemorrhage in Europe. BJOG. 2007 Jul;114(7):845-54. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01377.x.
- Moertl MG, Friedrich S, Kraschl J, Wadsack C, Lang U, Schlembach D. Haemodynamic effects of carbetocin and oxytocin given as intravenous bolus on women undergoing caesarean delivery: a randomised trial. BJOG. 2011 Oct;118(11):1349-56. doi: 10.1111/j.1471-0528.2011.03022.x. Epub 2011 Jun 14. Erratum In: BJOG. 2011 Nov;118(12):1549.
- Parry Smith WR, Papadopoulou A, Thomas E, Tobias A, Price MJ, Meher S, Alfirevic Z, Weeks AD, Hofmeyr GJ, Gulmezoglu AM, Widmer M, Oladapo OT, Vogel JP, Althabe F, Coomarasamy A, Gallos ID. Uterotonic agents for first-line treatment of postpartum haemorrhage: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Nov 24;11(11):CD012754. doi: 10.1002/14651858.CD012754.pub2.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- PPH 3
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Karbetocin
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandObstetric Anaesthetists' Association United KingdomAvslutadAnestesi; Reaktion | Komplikationer; KejsarsnittSchweiz
-
National University Hospital, SingaporeNational Healthcare Group, SingaporeAvslutad
-
Ciusss de L'Est de l'Île de MontréalAvslutadKomplikationer vid kejsarsnitt | Hemodynamisk instabilitetKanada
-
Cairo UniversityAvslutadPost partum blödning | Fetma, modernEgypten