对比剂肾病的中心静脉压引导水化预防

研究人员从 2014 年 2 月至 2015 年 2 月招募了 264 名患者，主要纳入标准包括 CHF：左心室射血分数 (LVEF) <= 50%；中度至重度 CKD 被诊断为每 1.73 平方米的 eGFR 15 至 59 mL/min，通过肾病饮食改良 (MDRD) 研究方程的缩写计算，根据入组后 72 小时内获得的 SCr，患者计划接受诊断性心脏病血管造影或经皮冠状动脉介入治疗。 我们以 1:1 的比例随机分配符合条件的患者接受 CVP 指导治疗或标准水化管理方案。 研究人员对所有患者使用相同类型的市售 0.9% 氯化钠液体。 研究人员通过在颈静脉中放置一根 5-French 导管来监测 CVP。 研究人员使用市售的血液动力学监测软件记录 CVP。 在 CVP 指导组中，根据 CVP 调整液体速率如下：CVP 低于 6 mmHg 时为 3 mL/kg/h，压力为 6-12 mmHg 时为 1.5 mL/kg/h，压力为 1mL/kg/h压力高于 12 mmHg。 对照组以每小时 1 mL/kg 的速度补水。 在程序开始时（造影剂曝光之前）设定了流速。 因此，两个研究组接受静脉输液的时间相同，但速度不同。 所有研究参与者均接受动脉内注射 Visipaque（320 mg I/ml；GE Healthcare）等渗造影剂。

研究的主要终点是 CIN 的发生率：第 0 天（给予造影剂时）和第 7 天之间血清肌酐浓度的中值峰值增加。CIN 的定义是血清肌酐 (SCr) 的绝对增加 > 0.5 mg/ dl 或与基线 SCr 相比相对增加 >25%。 非 Q 波心肌梗死的定义是肌酸激酶-心肌带酶升高超过正常值上限 3 倍，心电图上没有新的 Q 波。 Q 波心肌梗死的定义是心电图上出现新的病理性 Q 波，同时肌酸激酶升高超过正常值的 3 倍。 所有不良临床事件以及研究终点均由独立事件委员会监测和裁定。 在给予造影剂后每周联系每位患者，调查是否透析或主要心血管事件（心肌梗塞、急性心力衰竭和死亡），并记录任何不良事件。