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DFID 加速改善孟加拉国极端贫困人口营养状况的计划的影响评估

2016年9月13日 更新者：International Food Policy Research Institute

这是一项在孟加拉国三个地区（CLP 运营的 Chars 地区、Shiree 运营的 Haor 地区和 UPPR 运营的城市贫民窟）进行的随机研究。 治疗在社区层面进行分配，治疗包括：

  • 仅生计干预（仅 L）
  • 生计干预加营养干预 (L+N)

仅在 UPPR 中，该研究还包括一个非随机选择的比较组 (C)。

在治疗地点，目标受益人包括妇女、少女和 24 个月以下的儿童。 领取福利两年。

研究概览

地位

完全的

条件

干预/治疗

详细说明

营养不良在孟加拉国很普遍。 2011 年，根据孟加拉国人口与健康调查，5 岁以下儿童中有 41.3% 发育迟缓，36.4% 体重不足，15.6% 消瘦，超过 50% 患有贫血。 极端贫困家庭的患病率甚至更高。 与此同时，来自南亚的证据表明，经济的高速增长和贫困的减少并没有导致营养不良率的大幅下降（见 1、2、3）。 这些发现表明，单靠收入的提高可能不足以改善营养状况。 广泛的研究还表明，营养干预的关键窗口是在生命的“第一千天”期间（见 4、5），从孩子在子宫内到大约两岁。 基于这一积累的证据，人们越来越关注引入针对儿童“第一千天”的营养干预措施以及家庭减贫计划。 特别是，人们越来越重视旨在改善婴幼儿喂养方式的营养干预措施——通过增加孕妇、哺乳期或未来可能怀孕的妇女的营养知识——以及改善营养状况这些女性自身的地位。

尽管有大量证据评估各种生计干预措施和其他社会保护计划的有效性，以及一些关于各种直接营养干预措施有效性的证据，但很少有研究直接评估综合生计和营养计划如何与单独的生计支持进行比较。 营养和生计支持相结合可能比仅提供生计支持更具有营养效益，原因有多种。 首先，改善营养状况的一个关键制约因素可能是对适当的婴幼儿喂养方法的了解不足（例如，纯母乳喂养的适当持续时间、此后儿童喂养的适当频率和多样性等）。 如果是这种情况，那么仅仅提高收入并不一定会改善喂养方式。 其次，这两种支持之间可能会产生协同作用。 例如，即使母亲对婴幼儿喂养方式的了解有所提高，她可能仍需要获得足够的资源来进行这些操作（例如购买推荐类型食物的收入），这可以通过生计干预来促进. 第三，可能存在通过直接营养干预转移的其他动力，这些动力可以调节生计干预如何影响营养状况。 例如，如果针对女性的直接营养干预提高了女性在家庭中的议价能力，并且如果女性倾向于将更多资源用于幼儿营养（例如，Quisumbing 和 Maluccio 2003），结果也可能对营养状况产生更大的影响而不仅仅是生计支持。

DFID 加速改善孟加拉国极端贫困人口营养状况的计划旨在改善幼儿、孕妇和哺乳期母亲以及少女的营养状况。 其方法是将直接营养干预纳入目前通过三个现有计划向孟加拉国极端贫困家庭提供的生计支持：Chars Livelihoods Program (CLP)、Shiree Economic Empowerment of the Poorest Program（Shiree 或 EEP，其中调查人员关注关注子项目）和城市减贫伙伴关系计划（UPPR）。

为了严格和独立地评估这些综合营养和生计计划的影响，英国国际发展部与研究伙伴和实施伙伴合作进行了一项混合方法影响评估，题为“英国国际发展部加速改善极端贫困人口营养计划的影响评估”在孟加拉国。” 评估团队包括 IDS（牵头机构）、IFPRI、ITAD、CNRS 和 BRAC 大学。 该评估在基于理论的强大设计中使用定量和定性混合方法来评估综合计划对营养状况的影响。

定量影响部分包括基线调查（2013 年 9 月至 11 月进行）和终线调查（2015 年 11 月至 12 月进行）。 探索/解释部分包括一个定性子部分（自 2014 年 2 月以来一直在进行第一阶段实地调查），以及一个过程评估子部分（自 2014 年 7 月开始进行，最终结果尚未公布）。 成本效益部分于 2014 年 8 月开始，将在定量终线调查完成后于 2016 年初完成。

将要解决的关于计划影响的三个关键研究问题是：

  1. 相对于仅接受生计干预（表示本情景 (L)），同时接受生计和直接营养干预（表示本情景 (L+N)）对营养结果有何影响？
  2. 相对于不接受干预（表示这种情况 (C) 进行控制），接受生计和直接营养干预 (L+N) 相结合对营养结果有何影响？
  3. 相对于不接受干预 (C)，仅接受生计干预 (L) 对营养结果有何影响？ 这将仅适用于 UPPR 服务的城市群体。

为了在反事实 (L) 场景中构建 (L+N) 家庭的代理，使用了随机化。 在基线时已经接受生计干预的家庭中，有一半被随机分配到在基线后额外接受营养干预（表示为 (L+N) 组）。 剩下的一半继续只接受生计干预（表示（L）组）。 随机化是在覆盖整个地区的初级抽样单位 (PSU) 层面进行的，而不是在个别家庭层面进行的。 随机化使得 (L) 和 (L+N) 组的特征很可能在基线时平均相似。 (L) 然后是 (L+N) 的有效代理，终点组之间的平均差异可以解释为仅由添加营养成分而不是预先存在的差异引起的影响。

为了在没有干预的反事实 (C) 情景中构建 (L+N) 家庭的代理，使用了非随机方法。 由于最初的生计干预措施都不是按照随机对照试验设计推出的，因此没有明显的可比非受益人集作为反事实。 由于仍然需要一个对照组来评估 (L) 或 (L + N) 干预措施的绝对益处，因此尝试从非随机选择的非受益者中构建最佳可能的对照组。 需要强调的是，非随机控制组预计不会与受益家庭平均相同。 在基线调查中，目标只是抽取一组与受益人尽可能相似的非受益人，除了接受干预。

定性数据收集工具涵盖的主要主题领域包括：

  1. 社区的社会、经济、制度和政治背景
  2. 关于儿童、孕妇和哺乳期母亲、少女的健康、卫生、营养和护理的当地做法、资源和习俗
  3. 对于 (L) 和 (L+N) 站点：生计干预的感知影响
  4. 对于 (L+N) 地点：社区营养和生计干预措施之间的协同作用和脱节
  5. 对于 (L+N) 站点：社区层面营养干预的微观动态以及受益人如何感知/体验干预

研究类型

介入性

注册 (实际的)

11340

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

  • 孟加拉国
      • Dhaka、孟加拉国
        • International Food Policy Research Institute

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子
  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准：

  • 0-36个月的儿童（男孩和女孩）
  • 孕妇和哺乳期妇女
  • 青春期少女（13-19岁）
  • 除 UPPR 中的对照组外，家庭必须符合三个计划（CLP、Shiree、UPPR）中每一个的资格标准。

排除标准：

  • 没有任何

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

  • 主要用途：基础科学
  • 分配：随机化
  • 介入模型：阶乘赋值
  • 屏蔽：无（打开标签）

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的：UPPR：控制
不提供任何干预措施。
其他：UPPR：控制
没有提供干预措施。
实验性的：UPPR：仅生计
UPPR 提供的生计计划。
行为的：UPPR：生计
为社区改善基础设施（排水沟、人行道、厕所和水屋、通往道路和市场的通道）提供资金支持；学徒资助；小企业补助金；女童教育补助金；城市食品生产活动补助金；财务培训；建立储蓄和信贷团体；支持社区宣传他们的需求；小额信贷；改善获得卫生设施的机会；改善住房条件；提供底座。
实验性的：UPPR：生计加营养
UPPR 提供的生计计划，以及 UPPR 提供的营养计划。
行为的：UPPR：生计
为社区改善基础设施（排水沟、人行道、厕所和水屋、通往道路和市场的通道）提供资金支持；学徒资助；小企业补助金；女童教育补助金；城市食品生产活动补助金；财务培训；建立储蓄和信贷团体；支持社区宣传他们的需求；小额信贷；改善获得卫生设施的机会；改善住房条件；提供底座。
膳食补充剂：UPPR：营养
关于母乳喂养、辅食和卫生的咨询；社区讨论，包括少女关于早婚和强迫婚姻的讨论； 7-23个月儿童五种微量营养素（铁12.5毫克、叶酸0.16毫克、锌5毫克、维生素A 0.3毫克、维生素C 30毫克）；早孕期后每位孕妇服用 180 片铁和叶酸片（60 毫克铁和 400 毫克叶酸），每位哺乳期妇女每年最多服用 180 片，每位少女服用 104 片； 1-5岁儿童、青春期少女、孕早期孕妇的驱虫治疗。
实验性的：CLP：仅生计
CLP 提供的生计计划。
行为的：中电：生计
用于购买创收资产、有形基础设施（底座、厕所、管井）、生计维持津贴、每月资产维护成本津贴、农业生计培训、非农业生计培训、财务培训、健康和营养培训的资金。
实验性的：CLP：生计加营养
CLP 提供的生计计划，以及 CLP 提供的营养计划。
行为的：中电：生计
用于购买创收资产、有形基础设施（底座、厕所、管井）、生计维持津贴、每月资产维护成本津贴、农业生计培训、非农业生计培训、财务培训、健康和营养培训的资金。
膳食补充剂：中电：营养
母乳喂养和补充喂养咨询；五种微量营养素（铁 12.5 毫克，叶酸 0.16 毫克，锌 5 毫克，维生素 A 0.3 毫克，维生素 C 30 毫克），7-23 个月儿童每年服用 120 包；早孕期后每位孕妇服用 180 片铁和叶酸片（60 毫克铁和 400 毫克叶酸），每位哺乳期妇女每年最多服用 180 片，每位少女服用 104 片； 1-5岁儿童、青春期少女、孕早期孕妇的驱虫治疗；急性营养不良的鉴定和转诊；促进政府开展营养运动。
实验性的：Shiree：仅生计
Shiree 提供的生计计划。
行为的：Shiree：生计
财务培训；对生计的投入支持（种植业、畜牧业、家禽业、渔业、竹业、小企业、裁缝等）；能力建设（动员自助小组、促进社区组织（CBO）、技能传授）；创新支持（市场联系和进入价值链）；信贷和储蓄团体；支持动员社区宣传他们的需求。
实验性的：Shiree：生计加营养
Shiree 提供的生计计划，以及 Shiree 提供的营养计划。
行为的：Shiree：生计
财务培训；对生计的投入支持（种植业、畜牧业、家禽业、渔业、竹业、小企业、裁缝等）；能力建设（动员自助小组、促进社区组织（CBO）、技能传授）；创新支持（市场联系和进入价值链）；信贷和储蓄团体；支持动员社区宣传他们的需求。
膳食补充剂：Shiree：营养
关于母乳喂养、辅食和卫生的咨询；社区讨论，包括少女关于早婚和强迫婚姻的讨论； 7-23个月儿童五种微量营养素（铁12.5毫克、叶酸0.16毫克、锌5毫克、维生素A 0.3毫克、维生素C 30毫克）；早孕期后每位孕妇服用 180 片铁和叶酸片（60 毫克铁和 400 毫克叶酸），每位哺乳期妇女每年最多服用 180 片，每位少女服用 104 片； 1-5岁儿童、青春期少女、孕早期孕妇的驱虫治疗。

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
儿童人体测量学 - 年龄身高
大体时间：基线。长达 24 个月。
年龄 z 得分的身高。 根据干预开始两年后的水平以及变化 (2013-2015) 指定的结果。
基线。长达 24 个月。
儿童食物摄入量 - 独特食物的数量
大体时间：基线。长达 24 个月。
过去 24 小时内消耗的独特食物的数量。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
指数儿童的母亲、父亲和青春期女孩的饮食多样性——独特的食物
大体时间：基线。长达 24 个月。
过去 24 小时内消耗的独特食物的数量。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
索引孩子妈妈的营养知识
大体时间：基线。长达 24 个月。
指标孩子的母亲关于母乳喂养、补充喂养、营养和卫生习惯（29 个问题）的知识（总分）。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
家庭食品安全——食品组
大体时间：基线。长达 24 个月。
家庭在过去 7 天消费的食物类别。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
婴幼儿喂养方式——母乳喂养
大体时间：基线。长达 24 个月。
指数儿童的母乳喂养时间。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
接受和参与生计和营养干预措施（接受）
大体时间：基线。长达 24 个月。
是否接受了 CLP/Shiree/UPPR 计划实施的生计和营养干预措施。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
社区营养工作者的知识和活动。
大体时间：长达 24 个月。
对营养知识和态度的误解（关于母乳喂养、辅食和卫生知识）。 干预开始两年后的结果以水平表示。
长达 24 个月。
儿童人体测量学 - 年龄别体重
大体时间：基线。长达 24 个月。
年龄 z 分数的权重。 根据干预开始两年后的水平以及变化 (2013-2015) 指定的结果。
基线。长达 24 个月。
儿童人体测量学 - 发育迟缓
大体时间：基线。长达 24 个月。
0-24 岁发育迟缓儿童的百分比。 根据干预开始两年后的水平以及变化 (2013-2015) 指定的结果。
基线。长达 24 个月。
儿童人体测量学——消瘦
大体时间：基线。长达 24 个月。
0-24 岁消瘦儿童的百分比。 根据干预开始两年后的水平以及变化 (2013-2015) 指定的结果。
基线。长达 24 个月。
儿童食物摄入量 - 食物组数
大体时间：基线。长达 24 个月。
过去 24 小时内消耗的食物组数。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
儿童食物摄入量 - 食物组
大体时间：基线。长达 24 个月
过去 24 小时内特定食物组（动物源性食物、奶制品、富含维生素 A 的食物等）的消耗量。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月
儿童食物摄入量-热量消耗
大体时间：基线。长达 24 个月。
过去 24 小时的热量消耗。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
指标儿童的母亲、父亲和青春期女孩的饮食多样性
大体时间：基线。长达 24 个月。
过去 24 小时内消耗的食物组数。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
家庭食品安全 - 独特的食品
大体时间：基线。长达 24 个月。
前 7 天消耗的独特食物的数量。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
家庭食品安全——食品类别的数量
大体时间：基线。长达 24 个月。
前 7 天消耗的食物组数，按营养价值和消耗频率加权。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
家庭粮食安全——消费价值
大体时间：基线。长达 24 个月。
前 7 天的食物消耗值。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
家庭粮食安全——热量供应
大体时间：基线。长达 24 个月。
前 7 天的家庭热量供应情况。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
婴幼儿喂养方式——辅食
大体时间：基线。长达 24 个月。
年龄补充喂养开始。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
社区营养工作者的知识和活动
大体时间：长达 24 个月。
过去一个月的家访次数和集体培训次数。 干预开始两年后的结果以水平表示。
长达 24 个月。
儿童人体测量学 - 身高体重
大体时间：基线。长达 24 个月。
身高权重 z 分数。 根据干预开始两年后的水平以及变化 (2013-2015) 指定的结果。
基线。长达 24 个月。
女性体重指数
大体时间：基线。长达 24 个月。
指数孩子母亲的身体质量指数。 身高权重 z 分数。 根据干预开始两年后的水平以及变化 (2013-2015) 指定的结果。
基线。长达 24 个月。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
青春期少女的营养知识
大体时间：基线。长达 24 个月。
青春期女孩关于母乳喂养、补充喂养、营养和卫生习惯的知识（总分 29 分）（29 个问题）。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
指数儿童的健康状况 <36 个月 - 儿童生病
大体时间：基线。长达 24 个月。
母亲是否报告过孩子在前 2 周内生病了？ 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
产前保健 - 出勤
大体时间：基线。长达 24 个月。
参加产前护理课程。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
索引儿童的卫生习惯
大体时间：基线。长达 24 个月。
指示儿童粪便的处理。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
女性地位指数
大体时间：基线。长达 24 个月。
使用主成分分析构建的指数（包括：工作能力、支出收入的决策权、家庭支出的决策权、家庭外的流动性、参加小组会议、投票、尊重和家庭暴力、控制和代理、时间偏好). 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
资产所有权-价值
大体时间：基线。长达 24 个月。
拥有的总资产价值。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
房屋品质
大体时间：基线。长达 24 个月。
使用主成分分析的指数包括：房屋所有权状况、房屋材料质量、电力和燃料来源、获得的底座、水和卫生质量。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
家庭消费-食品消费
大体时间：基线。长达 24 个月。
前 7 天的食物消耗值。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
家庭收入
大体时间：基线。长达 24 个月。
来自所有来源的年度总收入值。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
<36 个月的指标儿童的健康状况 - 寻求护理
大体时间：基线。长达 24 个月。
是否寻求治疗。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
< 36 个月的指标儿童的健康状况 - 接受护理的地方
大体时间：基线。长达 24 个月。
接受护理的地方。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
产前保健
大体时间：基线。长达 24 个月。
产前检查时接受的护理（接受食物的总分，以及接受叶酸铁和维生素 A 片剂的总分）。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
分娩护理
大体时间：基线。长达 24 个月。
在产前会议上接受的护理（指数儿童分娩地点的总分，指数儿童出生后的体重）。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
家庭消费-非食品消费价值
大体时间：基线。长达 24 个月。
每月非食品消费价值。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
家庭消费——非食品消费子群的价值
大体时间：基线。长达 24 个月。
特定子群体（服装、医疗费用、教育费用、交通、消耗品、半耐用品）的每月非食品消费价值。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。
家庭消费——食品和非食品
大体时间：基线。长达 24 个月。
每月家庭总消费（食品和非食品）的价值。 结果以干预开始两年后的水平和变化 (2013-2015) 指定。
基线。长达 24 个月。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

International Food Policy Research Institute

合作者

Department for International Development, United Kingdom
Institute of Development Studies
Chars Livelihoods Programme
Shiree, Stimulating Household Improvements Resulting in Economic Empowerment
Urban Partnerships for Poverty Reduction
Consortium of International Agricultural Research Centers

调查人员

  • 首席研究员：John Hoddinott, DPhil、Cornell University
  • 首席研究员：Naureen Karachiwalla, DPhil、International Food Policy Research Institute
  • 首席研究员：Firdousi Naher, PhD、University of Dhaka
  • 首席研究员：Nick Nisbett, PhD、Institute for Development Studies, University of Sussex
  • 首席研究员：Jean Pierre Tranchant, PhD、Institute for Development Studies, University of Sussex

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年7月1日

初级完成 (实际的)

2016年3月1日

研究完成 (实际的)

2016年6月1日

研究注册日期

首次提交

2015年10月28日

首先提交符合 QC 标准的

2015年11月4日

首次发布 (估计)

2015年11月5日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年9月15日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年9月13日

最后验证

2015年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 601059.001.001

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