结直肠手术中的 ERAS 减少了肌肉减少症对短期结果的负面影响

对 171 名连续结直肠癌患者进行了事后分析的前瞻性观察。 在所有患者中应用了 16 项 ERAS 方案。

术前进行了对比增强 CT 扫描。 每次扫描都会将一张 L3 椎骨水平的 CT 图像以医学数字成像和通信格式 (DICOM) 传输并匿名化。 首先，将阈值范围设置在-29和+150 Hounsfield单位之间以半自动勾画肌肉区域，-150到-50用于内脏脂肪组织区域，-190到-30用于皮下和肌间脂肪组织领域。 其次，软件计算每个组织的表面积 (cm2)。 L3 骨骼肌区域（腹直肌、腹外斜肌和腹内斜肌、腹横肌、腰方肌、腰大肌、竖脊肌）针对患者身高标准化后用于计算骨骼肌指数 (SMI) (cm2/m2)。

根据马丁等人。肌肉减少症定义为女性的 SMI <41 cm2/m2，男性的 SMI <43 cm2/m2，BMI <25 kg/m2，男性的 SMI <53 cm2/m2，BMI >25 kg/m2 (10)。 为了评估肌肉脂肪变性，测量了 L3 腰大肌的平均放射密度。 BMI <25 kg/m2 患者的截止值为 <41 Hounsfield 单位，BMI ≥25 kg/m2 患者的截止值为 <33 Hounsfield 单位。

为了进一步分析，根据是否存在肌肉减少症或肌肉脂肪变性，将整组患者分成亚组。