ERAS i kolorektal kirurgi reduserer den negative effekten av sarkopeni på kortsiktige resultater

Den prospektive observasjonen med post-hoc analyse av 171 påfølgende kolorektal kreftpasienter ble utført. Hos alle pasienter ble 16-elements ERAS-protokoll brukt.

Kontrastforsterket CT-skanning ble utført preoperativt. Fra hver skanning ble ett CT-bilde på nivå med L3 vertebra overført i Digital Imaging and Communications in Medicine-format (DICOM) og anonymisert. For det første ble terskelområdet mellom -29 og +150 Hounsfield-enheter satt til å semi-automatisk skissere muskelområder, - 150 til - 50 ble brukt for visceralt fettvevsområder, og -190 til -30 ble brukt for subkutant og intermuskulært fettvev områder. For det andre beregnet programvaren overflatearealet (cm2) av hvert vev. L3-skjelettmuskelområdet (rectus abdominis, ytre og indre obliques, transversus abdominis, quadratus lumborum, psoas, erector spinae) normalisert for pasienthøyde ble brukt til å beregne skjelettmuskelindeks (SMI) (cm2/m2).

I følge Martin et al. sarkopeni ble definert som SMI <41 cm2/m2 hos kvinner, <43 cm2/m2 hos menn med BMI <25 kg/m2 og <53 cm2/m2 hos menn med BMI >25 kg/m2 (10). For å vurdere for myosteatose ble den gjennomsnittlige radiodensiteten til en L3 psoas-muskel målt. Skjæringsgrensen for pasienter med BMI <25 kg/m2 var <41 Hounsfield-enheter og <33 Hounsfield-enheter for pasienter med BMI ≥25 kg/m2.

For videre analyse ble hele pasientgruppen delt inn i undergrupper avhengig av tilstedeværelsen av sarkopeni eller myosteatose.