ERAS i kolorektalkirurgi minskar den negativa effekten av sarkopeni på kortsiktiga resultat

Den prospektiva observationen med post-hoc-analys av 171 konsekutiva kolorektalcancerpatienter utfördes. Hos alla patienter användes ett ERAS-protokoll med 16 punkter.

Kontrastförstärkt datortomografi utfördes preoperativt. Från varje skanning överfördes en CT-bild på nivån med L3-kotan i Digital Imaging and Communications in Medicine-format (DICOM) och anonymiserades. För det första sattes tröskelintervallet mellan -29 och +150 Hounsfield-enheter till att semi-automatiskt skissera muskelområden, - 150 till - 50 användes för viscerala fettvävnadsområden och -190 till -30 användes för subkutan och intermuskulär fettvävnad områden. För det andra beräknade programvaran ytarean (cm2) för varje vävnad. Skelettmuskelområdet L3 (rectus abdominis, externa och interna obliques, transversus abdominis, quadratus lumborum, psoas, erector spinae) normaliserade för patientlängd användes för att beräkna skelettmuskelindex (SMI) (cm2/m2).

Enligt Martin et al. sarkopeni definierades som ett SMI <41 cm2/m2 hos kvinnor, <43 cm2/m2 hos män med ett BMI <25 kg/m2 och <53 cm2/m2 hos män med ett BMI >25 kg/m2 (10). För att bedöma för myosteatos mättes medelradiodensiteten för en L3 psoas-muskel. Gränsvärdet för patienter med BMI <25 kg/m2 var <41 Hounsfield-enheter och <33 Hounsfield-enheter för patienter med BMI ≥25 kg/m2.

För ytterligare analys syften delades hela gruppen av patienter in i undergrupper beroende på förekomsten av sarkopeni eller myosteatos.