ERAS w chirurgii kolorektalnej zmniejsza negatywny wpływ sarkopenii na wyniki krótkoterminowe

Przeprowadzono prospektywną obserwację z analizą post-hoc 171 kolejnych chorych na raka jelita grubego. U wszystkich chorych zastosowano 16-itemowy protokół ERAS.

Przed operacją wykonano tomografię komputerową z kontrastem. Z każdego skanu przesłano jeden obraz TK na poziomie kręgu L3 w formacie DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) i zanonimizowano. Po pierwsze, zakres progowy od -29 do +150 jednostek Hounsfielda został ustawiony w celu półautomatycznego obrysowania obszarów mięśniowych, od -150 do -50 dla obszarów trzewnej tkanki tłuszczowej, a od -190 do -30 dla podskórnej i międzymięśniowej tkanki tłuszczowej obszary. Po drugie, oprogramowanie obliczyło pole powierzchni (cm2) każdej tkanki. Powierzchnia mięśni szkieletowych L3 (mięsień prosty brzucha, mięsień skośny zewnętrzny i wewnętrzny, mięsień poprzeczny brzucha, mięsień czworoboczny lędźwi, mięsień lędźwiowy, prostownik kręgosłupa) znormalizowana względem wzrostu pacjenta została wykorzystana do obliczenia wskaźnika mięśni szkieletowych (SMI) (cm2/m2).

Według Martina i in. Sarkopenię definiowano jako SMI <41 cm2/m2 u kobiet, <43 cm2/m2 u mężczyzn z BMI <25 kg/m2 i <53 cm2/m2 u mężczyzn z BMI >25 kg/m2 (10). W celu oceny miosteatozy zmierzono średnią gęstość promieniową mięśnia lędźwiowego L3. Wartość odcięcia dla pacjentów z BMI <25 kg/m2 wynosiła <41 jednostek Hounsfielda i <33 jednostki Hounsfielda dla pacjentów z BMI ≥25 kg/m2.

W celu dalszej analizy całą grupę pacjentów podzielono na podgrupy w zależności od obecności sarkopenii lub miosteatozy.