ERAS en cirugía colorrectal disminuye el impacto negativo de la sarcopenia en los resultados a corto plazo

Se realizó la observación prospectiva con análisis post-hoc de 171 pacientes consecutivos con cáncer colorrectal. En todos los pacientes se aplicó el protocolo ERAS de 16 ítems.

Preoperatoriamente se realizó una tomografía computarizada con contraste. De cada escaneo, se transfirió una imagen de TC al nivel de la vértebra L3 en formato de Imágenes digitales y comunicaciones en medicina (DICOM) y se anonimizó. En primer lugar, el rango de umbral entre -29 y +150 unidades Hounsfield se estableció para delinear semiautomáticamente las áreas musculares, -150 a -50 se usó para las áreas de tejido adiposo visceral y -190 a -30 se usó para el tejido adiposo subcutáneo e intermuscular áreas En segundo lugar, el software calculó el área superficial (cm2) de cada tejido. El área del músculo esquelético L3 (recto del abdomen, oblicuos externo e interno, transverso del abdomen, cuadrado lumbar, psoas, erector de la columna) normalizada para la altura del paciente se utilizó para calcular el índice del músculo esquelético (SMI) (cm2/m2).

Según Martín et al. La sarcopenia se definió como un SMI <41 cm2/m2 en mujeres, <43 cm2/m2 en hombres con un IMC <25 kg/m2 y <53 cm2/m2 en hombres con un IMC >25 kg/m2 (10). Para evaluar la miosteatosis, se midió la radiodensidad media de un músculo psoas L3. El punto de corte para pacientes con IMC <25 kg/m2 fue <41 unidades Hounsfield y <33 unidades Hounsfield para pacientes con IMC ≥25 kg/m2.

A los efectos de un análisis posterior, todo el grupo de pacientes se dividió en subgrupos según la presencia de sarcopenia o miosteatosis.