降低阿尔茨海默病的风险 (rrAD)

纳入标准：

1. 60-85 岁，所有种族/族裔，男女都有资格。
2. a) 痴呆症阳性家族史定义为至少有一个一级亲属有 AD 或其他类型痴呆症病史，或 b) 主观认知能力下降。
3. 简易精神状态检查 (MMSE) ≥ 26 以排除严重痴呆症。
4. 必须过一种久坐不动的生活方式，其定义是在身体活动快速评估 (RAPA) 中没有“积极”评级，即 RAPA 得分低于 6。
5. a) 接受 HTN 治疗且 110 ≤ SBP ≤ 130 mmHg 的个体；或 b) SBP > 130 且 SBP < 180 的个体（如果未接受 HTN 治疗的个体 SBP ≥ 125 mmHg，考虑在 24 小时后重新筛查）。
6. 愿意被随机分配到治疗组并能够在 24 个月内返回诊所进行随访。
7. 流利的英语，足够的视觉和听觉敏锐度，可以进行神​​经心理学测试。
8. 参与者必须有正规的医疗保健提供者。
9. 体能接受运动训练；能够无痛行走 10 分钟。

排除标准：

1. 根据临床判断或 MRI/CT 扫描，如感染、梗塞或其他脑部病变的证据，有临床记录的中风病史、局灶性神经系统体征或其他主要脑血管疾病。
2. 诊断为 AD 或其他类型的痴呆症，或严重的神经系统疾病，例如帕金森病、癫痫发作、多发性硬化症、严重头部外伤史或正常压力脑积水。
3. 严重重度抑郁症的证据（GDS > 12，如果有反应性抑郁症或暂时性情绪障碍的证据，可能会在 12 周或更长时间后重新筛查）或有临床意义的精神病理学（例如 精神病和精神分裂症）；如果过去一年住院，可以在 6 个月内重新筛查；研究者认为可能会干扰对研究评估或程序的依从性的主要精神疾病的存在。
4. 基于临床判断的不稳定心脏病（例如心脏病发作/心脏骤停、过去 6 个月内的心脏搭桥手术和充血性心力衰竭）或其他严重的医疗状况。
5. 心房颤动病史和心电图证据具有以下任何一项：过去 6 个月内持续性心悸、头晕、晕厥病史、胸痛、呼吸困难、端坐呼吸、静息时呼吸急促或阵发性夜间呼吸困难的活动症状；静息心率 < 30 或 > 110 bpm；服用 I 类或 III 类抗心律失常药物，包括氟卡尼、普罗帕酮、决奈达隆、索他洛尔、多非利特和胺碘酮；或安全参加运动和降低血压的临床问题。
6. 收缩压等于或大于 180 mmHg 和/或舒张压等于或大于 110 mmHg，可在 1 周内重新筛查。
7. 体位性低血压定义为第三次站立收缩压 < 100 毫米汞柱，可在 2 周后重新筛查。
8. 严重自身免疫性疾病史，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或风湿性多肌痛。
9. 最近五年内有严重的酗酒或药物滥用史。
10. 不受控制的糖尿病，定义为血红蛋白 A1C > 7.5%，或需要胰岛素治疗。
11. 过去一年内经常吸烟。
12. 有怀孕、哺乳期/生育潜力的女性（绝经后 2 年或手术不育被认为不具备生育潜力）。
13. 参与者目前或过去 2 个月内参加了另一项研究性药物或设备研究。
14. BMI≥45的重度肥胖；应在所有情况下应用临床判断来评估患者的安全性和预期的依从性。
15. 对血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 过敏，即具有后缀“-sartan”的药物。
16. 对其他研究药物或其成分过敏；例如，临床病史或自我报告对阿托伐他汀过敏或不耐受。
17. 筛查实验室检查异常（例如，肝脏 ALT 和 AST > 3 x ULN、CK > 3 x ULN、GFR < 30 或 Hct < 28%）；可能会在 2 周或更长时间后重新筛查。
18. 可能将生存期限制在 3 年以下的医疗状况。

19. 参与者有任何被研究调查员判断为医学上不适当、有风险或可能导致研究依从性差的情况。 例如：

    1. 计划在未来 2 年内迁出诊所服务区；
    2. 对配偶、重要的其他人或家庭成员参与研究的严重担忧；
    3. 缺乏初级卫生保健提供者的支持；
    4. 居住地离研究诊所地点太远以至于交通成为障碍，包括需要研究诊所基金提供的交通援助以进行筛选或随机访问的人；
    5. 居住在疗养院；居住在辅助生活或退休社区的人如果符合其他标准，则有资格。
    6. 根据现场 PI 或临床医生的判断，可能会干扰研究参与或遵循研究方案的能力的其他医学、精神病学或行为因素。
    7. 同居的夫妻或重要伴侣不能同时入组或参与研究。
20. 缺乏参与者的常规医疗保健提供者的批准，即参与者签署的加入 rrAD 的协议书。