椎管内分娩镇痛期间有同伴在场 (Companion)

在放置分娩硬膜外导管之前，麻醉小组的一名成员将接触已入住普伦蒂斯妇女医院分娩病房的产妇。 将询问他们是否正在考虑椎管内分娩镇痛，如果是，将使用纳入和排除标准对他们进行筛选以确定研究资格。 一旦对他们进行评估并发现他们适合该研究，他们将被邀请参加。

参与者将被要求填写 STAI 问卷，以评估在放置分娩硬膜外导管之前以及了解他们的小组分配之前的焦虑程度。 然后他们将完成程序前问卷。 该调查问卷询问了她对分娩硬膜外手术的期望。 然后，他们将获得带有营养成分的最新生命体征问卷页面，并由招聘人员询问 6 个问题。 然后他们将收到带有 13 个陈述的疼痛灾难化量表，并要求他们按照顶部的说明进行填写。 然后他们将被问及他们的主要支持者是谁。 如果他/她愿意参加该程序，将向该人提供一份表格以保密记录。 该表格将从陪同人员处收集，并且在产妇不知道支持人员的答复的情况下，将询问她是否愿意在房间内出现陪同人员，这也将记录在该表格中。 最后，她将被问到她与哪个种族最相关，也将被记录在这张表格上。

收集完所有这些数据后，产妇将被随机决定是允许她的同伴进入房间还是要求她离开。 在分娩硬膜外导管放置之前，不会将此信息告知产妇。 当她要求椎管内分娩镇痛时，放置分娩硬膜外导管的提供者将知道她被随机分配到哪一组，并且将要求同伴离开安置，或者为支持人员提供一个非移动椅子以坐在产妇面前进行分娩硬膜外麻醉。 同伴将被要求留在椅子上。 他/她将被要求专注于产妇。 需要强调的是，他/她必须保持坐姿，并且不允许观察正在执行的程序。 这是为了防止支持者失去意识，这在文献中有记载（Devore 和 Asrani，1978 年；Crosby 和 Halpern，1989 年）。 一次违规将导致警告，一秒钟后同伴将被护送出房间，参与者将被从研究中移除。

提供者将以常规方式放置分娩硬膜外导管，这是普伦蒂斯妇女医院的常见做法。 在坐位准备和覆盖皮肤后，将在 L3-L4 或 L4-L5 进行 1% 的利多卡因浸润。 一根 17 克的 Tuohy 针头将被推进到硬膜外腔，根据提供者的偏好，使用盐水或空气来降低阻力。 找到硬膜外腔后，将通过 Tuohy 将一根 27 克铅笔尖的脊柱针放入鞘内腔，并进行鞘内给药。 注射的确切剂量将由提供者自行决定，他们将根据患者当时的情况确定合适的剂量。 鞘内给药后，将取出脊髓穿刺针，将一根 19 克硬膜外导管通过 Tuohy 置入硬膜外腔。 它将用无菌敷料和胶带固定在皮肤上，在硬膜外腔中留下 5 厘米的导管。 然后将患者置于侧卧位。

椎管内手术完成后，研究参与者将被要求再次填写 STAI 问卷。 此外，她将被要求使用 0-100 毫米的 VAS（视觉模拟量表）记录她在分娩硬膜外导管放置期间的疼痛感。 届时，产妇对研究的参与将完成。

放置分娩硬膜外导管的提供者将被要求评估他/她触诊放置标志的能力、患者的体位以及硬膜外放置的整体感知难度，每个都使用 0-100 毫米的 VAS，这将是保密。