Aanwezigheid van een metgezel tijdens de uitvoering van neuraxiale arbeid analgesie (Companion)

Parturiënten die zijn opgenomen op de afdeling Arbeid en Bevalling van het Prentice Women's Hospital zullen worden benaderd door een lid van het anesthesieteam voorafgaand aan de plaatsing van een epidurale katheter. Ze zullen worden gevraagd of ze neuraxiale arbeidsanalgesie overwegen, en als ze dat zijn, zullen ze worden gescreend met behulp van de inclusie- en exclusiecriteria om te bepalen of ze in aanmerking komen voor de studie. Zodra ze zijn geëvalueerd en geschikt zijn bevonden voor het onderzoek, worden ze uitgenodigd om deel te nemen.

Deelnemers wordt gevraagd de STAI-vragenlijst in te vullen om het angstniveau te beoordelen voordat de epidurale katheter voor de bevalling wordt geplaatst en voordat ze hun groepsopdracht kennen. Vervolgens vullen ze de pre-procedure vragenlijst in. In deze vragenlijst wordt gevraagd naar de verwachtingen die zij heeft van de bevalling. Ze krijgen dan de pagina van de Nieuwste Vital Signs vragenlijst met de Nutrition Facts, en krijgen de 6 vragen van de recruiter. Daarna krijgen ze het formulier voor de catastrofale pijnschaal met 13 stellingen, en wordt gevraagd om het in te vullen zoals aangegeven in de instructies bovenaan. Vervolgens wordt hen gevraagd wie hun primaire ondersteuner is. Aan die persoon wordt een formulier overhandigd om vertrouwelijk vast te leggen of hij/zij bij de procedure aanwezig wenst te zijn. Dit formulier wordt opgehaald bij de begeleider, en zonder dat de parturiënte op de hoogte is van de reactie van de begeleider, wordt haar gevraagd naar haar voorkeur met betrekking tot de aanwezigheid van een begeleider in de kamer, die ook op dit formulier wordt genoteerd. Ten slotte wordt haar gevraagd tot welke etniciteit zij het meest verwant is, ook op dit formulier te noteren.

Nadat al deze gegevens zijn verzameld, wordt de parturiënte gerandomiseerd of haar partner in de kamer wordt toegelaten of wordt gevraagd om te vertrekken. Dit wordt pas aan de bevalling meegedeeld op het moment dat de epidurale katheter wordt geplaatst. Wanneer ze de neuraxiale arbeidsanalgesie aanvraagt, wordt de zorgverlener die de epidurale katheter plaatst op de hoogte gebracht van de groep waarin ze is gerandomiseerd, en zal ofwel de begeleider vragen om te vertrekken voor plaatsing, ofwel de ondersteunende persoon een niet-mobiele stoel geven om ga voor de bevalling zitten voor plaatsing van de bevallingsruggenprik. De begeleider wordt gevraagd in de stoel te blijven zitten. Hij/zij zal worden gevraagd zich te concentreren op de bevalling. Benadrukt wordt dat hij/zij moet blijven zitten en de verrichting niet mag bijwonen. Dit is om bewustzijnsverlies bij de ondersteunende persoon te voorkomen, wat in de literatuur is gedocumenteerd (Devore en Asrani, 1978; Crosby en Halpern, 1989). Bij één overtreding volgt een waarschuwing en na een seconde wordt de begeleider de kamer uit geleid en wordt de deelnemer uit het onderzoek verwijderd.

De zorgverlener plaatst de epidurale katheter voor de bevalling op de normale manier, zoals gebruikelijk is in het Prentice Women's Hospital. Na preparatie en afdekken van de huid in zittende houding wordt infiltratie met Lidocaïne 1% uitgevoerd op L3-L4 of L4-L5. Een Tuohy-naald van 17 g wordt in de epidurale ruimte gebracht, waarbij weerstand wordt verloren met zoutoplossing of lucht, afhankelijk van de voorkeur van de zorgverlener. Nadat de epidurale ruimte is gelokaliseerd, wordt een ruggenpriknaald van 27 g door de Tuohy in de intrathecale ruimte geplaatst en wordt een intrathecale dosis medicatie toegediend. De exacte dosis die moet worden geïnjecteerd, wordt overgelaten aan het oordeel van de verstrekker, die de juiste dosis zal bepalen op basis van de situatie van de patiënt op dat moment. Nadat de intrathecale dosis is toegediend, wordt de spinale naald verwijderd en wordt een epidurale katheter van 19 g door de Tuohy in de epidurale ruimte geplaatst. Het wordt op de huid vastgemaakt met een steriel verband en tape, waarbij 5 cm van de katheter in de epidurale ruimte blijft. De patiënt wordt dan in zijligging geplaatst.

Na voltooiing van de neuraxiale procedure wordt de studiedeelnemer gevraagd de STAI-vragenlijst opnieuw in te vullen. Bovendien wordt haar gevraagd om haar perceptie van pijn vast te leggen tijdens de plaatsing van de epidurale katheter tijdens de bevalling, met behulp van een VAS (Visual Analogue Scale) van 0-100 mm. Op dat moment is de deelname van de parturiënt aan het onderzoek voltooid.

De zorgverlener die de epidurale katheter voor de bevalling plaatst, zal worden gevraagd om zijn/haar vermogen om oriëntatiepunten voor plaatsing te palperen, de positionering van de patiënt en de algehele waargenomen moeilijkheid bij de epidurale plaatsing te evalueren, waarbij voor elk een VAS van 0-100 mm wordt gebruikt. vertrouwelijk gehouden.