Närvaro av en följeslagare under utförandet av Neuraxial Labor Analgesi (Companion)

Födande som har lagts in på förlossningsavdelningen vid Prentice Women's Hospital kommer att kontaktas av en medlem av anestesiteamet innan en förlossningsepduralkateter placeras. De kommer att tillfrågas om de överväger neuraxiell förlossningsanalgesi, och om de är det kommer de att screenas med hjälp av inklusions- och uteslutningskriterierna för att bestämma studieberättigande. När de har utvärderats och befunnits vara lämpliga för studien kommer de att bjudas in att delta.

Deltagarna kommer att bli ombedda att fylla i STAI-enkäten för att bedöma ångestnivån före placeringen av förlossningsepduralkatetern och innan de känner till sin gruppuppgift. De kommer sedan att fylla i frågeformuläret före proceduren. Detta frågeformulär frågar om förväntningar hon har på förlossningsepduralingreppet. De kommer sedan att få sidan med Nyaste Vital Signs-enkäten med näringsfakta och ställas de 6 frågorna av rekryteraren. Sedan kommer de att få formuläret Pain Catastrophizing Scale med 13 påståenden och ombeds att fylla i det enligt instruktionerna längst upp. De kommer då att tillfrågas vem deras primära stödperson är. En blankett kommer att överlämnas till den personen för att konfidentiellt registrera om han/hon föredrar att vara närvarande under proceduren. Denna blankett kommer att hämtas från ledsagaren och utan att förlossningen känner till stödpersonens svar kommer hon att tillfrågas om sin preferens med hänsyn till närvaron av en ledsagare i rummet, vilket kommer att antecknas på denna blankett. Slutligen kommer hon att tillfrågas vilken etnicitet hon mest relaterar till, även att antecknas på detta formulär.

Efter att alla dessa data har samlats in, kommer den förlossande att randomiseras om hennes följeslagare kommer att tillåtas i rummet eller ombeds att lämna. Detta kommer inte att meddelas till förlossningen förrän vid tidpunkten för förlossningen epidural kateterplacering. När hon begär den neuraxiella förlossningsanalgesin, kommer leverantören som placerar förlossningsepduralkatetern att göras medveten om vilken grupp hon har randomiserats till, och kommer antingen att be ledsagaren att lämna för placering, eller ge stödpersonen en icke-mobil stol för att sitta på framför födseln för placering av förlossningsepiduralen. Ledsagaren kommer att bli ombedd att sitta kvar i stolen. Han/hon kommer att bli ombedd att fokusera på förlossningen. Det kommer att betonas att han/hon måste sitta kvar och inte tillåtas att iaktta den procedur som utförs. Detta för att förhindra förlust av medvetande hos stödpersonen, vilket har dokumenterats i litteraturen (Devore och Asrani, 1978; Crosby och Halpern, 1989). En överträdelse kommer att resultera i en varning, och efter en sekund kommer ledsagaren att eskorteras ut ur rummet och deltagaren kommer att tas bort från studien.

Leverantören kommer att placera förlossningsepduralkatetern på vanligt sätt, vilket är vanligt på Prentice Women's Hospital. Efter preparering och drapering av huden i sittande läge kommer infiltration med Lidocaine 1% att utföras vid L3-L4 eller L4-L5. En 17 g Tuohy-nål kommer att föras in i epiduralutrymmet, med hjälp av en förlust av motstånd med antingen saltlösning eller luft, beroende på leverantörens preferenser. Efter att det epidurala utrymmet har lokaliserats, kommer en 27 g ryggradsnål med pennspets att placeras genom Tuohy, in i det intratekala utrymmet, och en intratekal dos medicin kommer att administreras. Den exakta dosen som ska injiceras kommer att överlåtas till vårdgivaren, som kommer att bestämma lämplig dos baserat på patientens situation vid den tidpunkten. Efter att den intratekala dosen har administrerats kommer spinalnålen att tas bort och en 19 g epiduralkateter kommer att placeras genom Tuohy in i epiduralutrymmet. Den kommer att fästas på huden med ett sterilt förband och tejp, vilket lämnar 5 cm av katetern i epiduralutrymmet. Patienten kommer sedan att placeras i sidoläge.

Efter slutförandet av den neuraxiala proceduren kommer studiedeltagaren att bli ombedd att fylla i STAI-enkäten igen. Dessutom kommer hon att bli ombedd att registrera sin uppfattning om smärta under placeringen av förlossningsepduralkatetern, med hjälp av en VAS (Visual Analogue Scale) från 0-100 mm. Vid den tidpunkten kommer den förlossandes deltagande i studien att vara fullständig.

Leverantören som placerar förlossningsepduralkatetern kommer att bli ombedd att utvärdera sin förmåga att palpera landmärken för placering, patientens placering och övergripande upplevd svårighet med epiduralplaceringen, med hjälp av ett VAS från 0-100 mm för varje, vilket kommer att vara hålls konfidentiell.