Társ jelenléte a neuraxiális vajúdás fájdalomcsillapítása során (Companion)

A Prentice Női Kórház vajúdási osztályára felvett szülõket az altatási csoport egyik tagja megkeresi a szülési epidurális katéter felhelyezése elõtt. Megkérdezik őket, hogy fontolgatják-e a neuraxiális szülés fájdalomcsillapítását, és ha igen, akkor a felvételi és kizárási kritériumok alapján szűrik őket a vizsgálatra való alkalmasság megállapítása érdekében. Miután kiértékelték és megfelelőnek találták őket a vizsgálathoz, felkérik őket a részvételre.

A résztvevőket arra kérik, hogy töltsék ki a STAI kérdőívet, hogy felmérjék a szorongás szintjét a szülési epidurális katéter elhelyezése előtt, és mielőtt megismernék a csoportbeosztásukat. Ezután kitöltik az eljárás előtti kérdőívet. Ez a kérdőív a szülési epidurális eljárással kapcsolatos elvárásaira kérdez rá. Ezután megkapják a Legújabb Vital Signs kérdőív oldalát a táplálkozási tényekkel, és a toborzó felteszi nekik a 6 kérdést. Ezután átadják nekik a 13 állítást tartalmazó Fájdalomkatasztrófa Skála űrlapot, és megkérik őket, hogy töltsék ki a fenti utasítások szerint. Ezután megkérdezik őket, hogy ki az elsődleges támogató személyük. Az érintett személynek nyomtatványt adnak át, hogy bizalmasan rögzítse, ha szeretne jelen lenni az eljárásban. Ezt a nyomtatványt a kísérőtől gyűjtik be, és anélkül, hogy a szülő tudomása lenne a támogató személy válaszáról, megkérdezik tőle, hogy milyen előnyben részesíti a társ jelenlétét a szobában, amely ezen az űrlapon is rögzítésre kerül. Végül megkérdezik tőle, hogy melyik etnikai hovatartozáshoz tartozik leginkább, és azt is fel kell tüntetni ezen az űrlapon.

Miután mindezen adatok összegyűjtése megtörtént, a szülést véletlenszerűen kiválasztják, hogy a társát beengedik-e a szobába, vagy felkérik, hogy távozzon. Ezt csak a szülési epidurális katéter behelyezéséig közöljük a szülõvel. Amikor neuraxiális szülésfájdalomcsillapítást kér, a szülési epidurális katétert behelyező szolgáltatót tájékoztatják arról, hogy melyik csoportba került véletlenszerűen, és vagy felkéri a társát, hogy távozzon az elhelyezésért, vagy a segítő személy számára egy nem mozgatható széket biztosít. üljön a szülõ elõtt a szülõ epidurális elhelyezéséhez. A kísérőt felkérik, hogy maradjon a székben. Arra kérik, hogy a szülõre összpontosítson. Hangsúlyozni kell, hogy ülnie kell, és nem engedik megfigyelni a folyamatban lévő eljárást. Ennek célja a támogató személy eszméletvesztésének megelőzése, amit a szakirodalom is dokumentál (Devore és Asrani, 1978; Crosby és Halpern, 1989). Egy szabálysértés figyelmeztetést von maga után, egy másodperc múlva a társat kikísérik a teremből, a résztvevőt pedig eltávolítják a vizsgálatból.

A szolgáltató a szülési epidurális katétert a Prentice Női Kórház szokásos gyakorlatának megfelelően helyezi be. A bőr előkészítése és ülő helyzetben történő lekenése után Lidocaine 1%-os infiltrációt végeznek az L3-L4 vagy L4-L5 helyen. A 17 g-os Tuohy tűt az epidurális térbe vezetik, az ellenállás elvesztésével sóoldattal vagy levegővel, a szolgáltató preferenciáitól függően. Az epidurális tér meghatározása után egy 27 g-os ceruzavégű gerinctűt helyeznek át a Tuohy-n keresztül az intratekális térbe, és intratekális adag gyógyszert adnak be. A beadandó pontos adagot a szolgáltató belátása szerint dönti el, aki a beteg helyzete alapján határozza meg a megfelelő adagot. Az intratekális adag beadása után a spinális tűt eltávolítják, és egy 19 g-os epidurális katétert helyeznek a Tuohy-n keresztül az epidurális térbe. Steril kötszerrel és szalaggal rögzítik a bőrön, így a katéterből 5 cm marad az epidurális térben. Ezután a beteg oldalsó helyzetbe kerül.

A neuraxiális eljárás befejezése után a vizsgálatban résztvevőt felkérik, hogy töltse ki újra a STAI kérdőívet. Ezenkívül felkérik, hogy rögzítse a fájdalomérzékelést a vajúdás epidurális katéterének behelyezése során egy VAS (Visual Analogue Scale) segítségével 0-100 mm között. Ekkor a szülõnek a vizsgálatban való részvétele teljes lesz.

A vajúdási epidurális katétert behelyező szolgáltatót felkérik, hogy értékelje, mennyire képes-e kitapintani a behelyezéshez szükséges tereptárgyakat, a beteg helyzetét és az epidurális behelyezés általános észlelt nehézségeit, mindegyikhez 0-100 mm-es VAS-t használva. bizalmasan kezelték.