通过改良肺指数评分评估儿童哮喘加重

在过去的几年中，据报道因哮喘恶化而到急诊室 (ED) 就诊的人数有所增加。 这些访问大多数是针对学龄前儿童的。

虽然肺功能测试通常用于评估成人急性哮喘的严重程度，但很难在儿童中进行，尤其是 5 岁以下的儿童。

肺活量计测量肺部指标，例如 1 秒内的肺活量和最大用力呼气量。 需要训练有素的人员来执行这些测试，并且急诊室通常不会提供这些测试。 急诊室使用峰值流量来测量呼吸阻塞的程度。由于 6 岁以下的儿童缺乏协调和理解，该技术难以实施。

充分评估哮喘急性发作的严重程度对于患者的初始管理以及评估临床反应非常重要。 然而，儿童的严重程度更难评估。 临床评估和医生的经验往往不足以确定呼吸阻塞的程度。

在急诊室环境中，主治医师面临的最关键问题是，决定急性哮喘的门诊治疗是否充分，或何时需要住院治疗。 传统上，这个决定是根据患者的临床病史、体格检查、实验室结果和对治疗的反应来做出的。

已经建立了许多哮喘严重程度测量或评分系统来评估无法进行标准测量的儿童的气道阻塞程度。 这些系统结合了许多体征，例如呼吸频率和辅助肌肉的使用，以形成一个综合评分来估计急性哮喘发作的严重程度。否 评分系统是完美的，但是当无法获得肺活量测试时，需要一些评估儿童严重程度的方法。

修改了肺指数报告，增加了 2 个评分项目，即室温下的心率和 SpO2，并根据患者属于 2 个年龄组中的哪个年龄组划分了心率和呼吸频率评分方法。 改良肺指数评分是一种改良的评估哮喘受试者呼吸状况的定量方法，由 6 个评价项目组成，对呼吸困难的评估很重要，在临床实践中相对容易评估，即心率、呼吸频率、辅助肌肉使用、吸气与呼气流量比、喘息程度和室内空气中的氧饱和度。

2005 年，在 30 名平均年龄为 7.6 ± 5.5 岁的儿童中报告了改良肺指数评分对哮喘恶化的预测有效性和可重复性。 他们发现改良肺指数评分与入住 ICU 等临床结果具有良好的相关性。 改良肺指数评分似乎适用于衡量哮喘急性发作的严重程度，并在一些临床试验中被用作主要结果衡量标准。

5岁以上儿童住院时改良肺指数评分与住院时间之间存在显着相关性，提示改良肺指数评分可用于预测住院后的临床病程。 然而，其对学龄前儿童的适用性尚未完全阐明。

改良肺部指数评分可以成为急性哮喘发作期间多个方面的有用工具，包括确定治疗计划和预测入院患者的住院时间。