Vurdering af astmaforværring hos børn ved modificeret lungeindeksscore

I løbet af de seneste år er der rapporteret om en stigning i antallet af skadestuebesøg for astmaforværring. De fleste af disse besøg er for førskolebørn.

Selvom lungefunktionstests almindeligvis bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​akut astma hos voksne, er de vanskelige at udføre hos børn, især dem, der er yngre end fem år gamle.

spirometri måler pulmonale markører såsom vital kapacitet og maksimal forceret ekspiatorisk volumen på 1 sekund. Der kræves veluddannet personale til at udføre disse tests, og de er ikke rutinemæssigt tilgængelige i ED. Peak flow er blevet brugt i ED til at måle graden af ​​respiratorisk obstruktion. Denne teknik er svær at udføre hos børn under 6 år på grund af deres manglende koordination og forståelse.

Tilstrækkelig evaluering af sværhedsgraden af ​​astmaeksacerbation er vigtig for den indledende behandling af patienter, såvel som for at vurdere den kliniske respons. Imidlertid er sværhedsgraden sværere at vurdere hos børn. Den kliniske evaluering og lægens erfaring er ofte ikke nok til at bestemme graden af ​​respiratorisk obstruktion.

I skadestuen er det mest kritiske spørgsmål, som den behandlende læge står over for, at afgøre, om ambulant behandling af akut astma er tilstrækkelig, eller hvornår hospitalsindlæggelse er indiceret. Traditionelt bruges denne beslutning til at blive taget i henhold til den kliniske historie, fysisk undersøgelse, laboratorieresultater og respons på terapi af patienten.

Der er etableret en række astmasværhedsmålinger eller scoringssystemer for at estimere graden af ​​luftvejsobstruktion hos børn, hvor standardmålingerne ikke kan udføres. Disse systemer kombinerer en række fysiske tegn, såsom åndedrætsfrekvens og tilbehørsmuskelbrug, for at danne en samlet score, der estimerer sværhedsgraden af ​​en akut astmaforværring. scoringssystemet er perfekt, men en metode til at vurdere sværhedsgraden hos børn er nødvendig, når spirometritestning ikke kan opnås.

modificeret blev pulmonalindekset rapporteret ved at tilføje 2 scoringspunkter, nemlig hjertefrekvens og SpO2 ved stuetemperatur, og ved at dividere metoden til puls- og respirationsfrekvensscoring afhængigt af hvilken af ​​2 aldersgrupper patienten tilhører. Modified Pulmonary Index Score er en kvantitativ metode til evaluering af respiratoriske tilstande hos modificerede astmatiske forsøgspersoner og består af 6 evalueringspunkter, som er vigtige for vurderingen af ​​dyspnø og er relativt nemme at vurdere i klinisk praksis, nemlig hjertefrekvens, respirationsfrekvens, accessorisk muskel. brug, inspiratorisk til ekspiatorisk flowforhold, grad af hvæsen og iltmætning i rumluft.

den prædiktive validitet og reproducerbarhed af Modified Pulmonary Index Score for astmaforværring blev rapporteret hos 30 børn med en gennemsnitsalder på 7,6 ± 5,5 år i 2005. De fandt gode sammenhænge mellem den modificerede lungeindeksscore med kliniske resultater såsom indlæggelse på intensivafdeling. Den modificerede pulmonale indeksscore ser ud til at være egnet til at måle sværhedsgraden af ​​akut astmaforværring og blev anvendt som primær resultatmåling i nogle kliniske forsøg.

En signifikant korrelation mellem Modified Pulmonary Index Score ved indlæggelse og indlæggelsesperiode hos børn over 5 år, hvilket tyder på, at Modified Pulmonary Index Score var nyttig til at forudsige det kliniske forløb efter indlæggelse. Dets anvendelighed på førskolebørn er dog endnu ikke fuldt ud klarlagt.

Den modificerede lungeindeksscore kan være et nyttigt værktøj til flere aspekter under akutte astmaanfald, herunder fastlæggelse af en behandlingsplan og forudsigelse af indlæggelsesperioden hos indlagte patienter.