Avaliação da Exacerbação da Asma em Crianças por Pontuação do Índice Pulmonar Modificado

Nos últimos anos, foi relatado um aumento no número de visitas ao departamento de emergência (DE) por exacerbação da asma. A maioria dessas visitas é para crianças em idade pré-escolar.

Embora os testes de função pulmonar sejam comumente usados ​​para avaliar a gravidade da asma aguda em adultos, eles são difíceis de realizar em crianças, especialmente naquelas com menos de cinco anos de idade .

a espirometria mede marcadores pulmonares como capacidade vital e volume expiatório forçado máximo em 1 segundo. Pessoal bem treinado é necessário para realizar esses testes, e eles não estão disponíveis rotineiramente no ED. O pico de fluxo tem sido usado no pronto-socorro para medir o grau de obstrução respiratória. Essa técnica é difícil de ser realizada em crianças com menos de 6 anos devido à falta de coordenação e compreensão.

A avaliação adequada da gravidade da exacerbação da asma é importante para o manejo inicial dos pacientes, bem como para avaliar a resposta clínica. No entanto, a gravidade é mais difícil de avaliar em crianças. A avaliação clínica e a experiência do médico muitas vezes não são suficientes para determinar o grau de obstrução respiratória.

No cenário da sala de emergência, a questão mais crítica enfrentada pelo médico assistente é decidir a adequação da terapia ambulatorial da asma aguda ou quando a hospitalização é indicada. Tradicionalmente, essa decisão costuma ser tomada de acordo com a história clínica, exame físico, resultados laboratoriais e resposta à terapêutica do paciente .

Várias medidas de gravidade da asma ou sistemas de pontuação foram estabelecidos para estimar o grau de obstrução das vias aéreas em crianças nas quais as medições padrão não podem ser realizadas. Esses sistemas combinam vários sinais físicos, como frequência respiratória e uso de músculos acessórios, para formar uma pontuação agregada que estima a gravidade de uma exacerbação aguda de asma. O sistema de pontuação é perfeito, mas algum método de avaliação da gravidade em crianças é necessário quando o teste de espirometria não é obtido.

modificou o índice pulmonar foi relatado adicionando 2 itens de pontuação, ou seja, frequência cardíaca e SpO2 à temperatura ambiente, e dividindo o método de pontuação da frequência cardíaca e da frequência respiratória, dependendo de qual das 2 faixas etárias o paciente pertence. O Modified Pulmonary Index Score é um método quantitativo de avaliação das condições respiratórias em indivíduos asmáticos modificado e é composto por 6 itens de avaliação, importantes para a avaliação da dispneia e relativamente fáceis de avaliar na prática clínica, nomeadamente frequência cardíaca, frequência respiratória, musculatura acessória uso, taxa de fluxo inspiratório para expiratório, grau de sibilância e saturação de oxigênio no ar ambiente.

a validade preditiva e reprodutibilidade do Modified Pulmonary Index Score para exacerbação da asma foi relatada em 30 crianças com idade média de 7,6 ± 5,5 anos em 2005. Eles encontraram boas correlações do Índice Pulmonar Modificado com desfechos clínicos, como internação na UTI. O Modified Pulmonary Index Score parece ser adequado para medir a gravidade da exacerbação aguda da asma e foi aplicado como medida de desfecho primário em alguns ensaios clínicos.

Uma correlação significativa entre o Modified Pulmonary Index Score na hospitalização e o período de internação em crianças acima de 5 anos de idade, sugerindo que o Modified Pulmonary Index Score foi útil para predizer a evolução clínica após a hospitalização. No entanto, sua aplicabilidade em pré-escolares ainda não foi totalmente elucidada.

O Modified Pulmonary Index Score pode ser uma ferramenta útil para vários aspectos durante as crises agudas de asma, incluindo a determinação de um plano de tratamento e a previsão do período de internação em pacientes internados .