Vurdering av astmaforverring hos barn etter modifisert lungeindeksscore

I løpet av de siste årene har det blitt rapportert en økning i antall akuttmottak (ED) for astmaforverring. De fleste av disse besøkene er for førskolebarn.

Selv om lungefunksjonstester ofte brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av akutt astma hos voksne, er de vanskelige å utføre hos barn, spesielt de som er yngre enn fem år.

spirometri måler lungemarkører som vitalkapasitet og maksimalt tvungen ekspiatorisk volum på 1 sekund. Det kreves godt trent personell for å utføre disse testene, og de er ikke rutinemessig tilgjengelige i ED. Peak flow har blitt brukt i ED for å måle graden av luftveisobstruksjon. Denne teknikken er vanskelig å utføre hos barn under 6 år på grunn av manglende koordinasjon og forståelse.

Adekvat evaluering av alvorlighetsgraden av astmaforverring er viktig for den første behandlingen av pasienter, så vel som for å vurdere den kliniske responsen. Imidlertid er alvorlighetsgraden vanskeligere å vurdere hos barn. Den kliniske evalueringen og legens erfaring er ofte ikke nok til å bestemme graden av luftveisobstruksjon.

I akuttmottaket er det mest kritiske problemet for den behandlende legen å avgjøre om poliklinisk behandling av akutt astma er tilstrekkelig, eller når sykehusinnleggelse er indisert. Tradisjonelt brukes denne avgjørelsen til å bli tatt i henhold til den kliniske historien, fysisk undersøkelse, laboratorieresultater og respons på terapien til pasienten.

Det er etablert en rekke astmaalvorlighetsmål eller skåringssystemer for å estimere graden av luftveisobstruksjon for barn der standardmålingene ikke kan utføres. Disse systemene kombinerer en rekke fysiske tegn, som respirasjonsfrekvens og bruk av tilleggsmuskler, for å danne en samlet poengsum som estimerer alvorlighetsgraden av en akutt astmaforverring .no skåringssystemet er perfekt, men en metode for å vurdere alvorlighetsgraden hos barn er nødvendig når spirometritesting ikke er mulig.

modifisert lungeindeksen ble rapportert ved å legge til 2 scoringselementer, nemlig hjertefrekvens og SpO2 ved romtemperatur, og ved å dele metoden for hjertefrekvens og respirasjonsfrekvensscoring avhengig av hvilken av 2 aldersgrupper pasienten tilhører. Modified Pulmonary Index Score er en kvantitativ metode for å evaluere respirasjonstilstander hos modifiserte astmatiske forsøkspersoner og består av 6 evalueringspunkter, som er viktige for vurdering av dyspné og er relativt enkle å vurdere i klinisk praksis, nemlig hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, tilleggsmuskel. bruk, inspiratorisk til ekspiatorisk strømningsforhold, grad av hvesing og oksygenmetning i romluft.

den prediktive validiteten og reproduserbarheten til Modified Pulmonary Index-score for astmaforverring ble rapportert hos 30 barn med en gjennomsnittsalder på 7,6 ± 5,5 år i 2005. De fant gode korrelasjoner mellom Modified Pulmonary Index Score med kliniske utfall som innleggelse på intensivavdeling. Den modifiserte lungeindeksen ser ut til å være egnet for å måle alvorlighetsgraden av akutt astmaforverring, og ble brukt som primær resultatmåling i noen kliniske studier.

En signifikant korrelasjon mellom modifisert lungeindeksscore ved sykehusinnleggelse og sykehusinnleggelsesperiode hos barn over 5 år, noe som tyder på at modifisert pulmonalindeksscore var nyttig for å forutsi det kliniske forløpet etter sykehusinnleggelse. Imidlertid er dens anvendelighet for førskolebarn ennå ikke fullt ut klarlagt.

Den modifiserte lungeindeksen kan være et nyttig verktøy for flere aspekter under akutte astmaanfall, inkludert fastsettelse av en behandlingsplan og prediksjon av sykehusinnleggelsesperioden hos innlagte pasienter.