Оценка обострения бронхиальной астмы у детей по шкале модифицированного легочного индекса

За последние годы было зарегистрировано увеличение числа посещений отделений неотложной помощи (ОП) по поводу обострения астмы. Большинство таких посещений предназначены для детей дошкольного возраста.

Хотя тесты функции легких обычно используются для оценки тяжести острой астмы у взрослых, их трудно проводить у детей, особенно в возрасте до пяти лет.

спирометрия измеряет легочные маркеры, такие как жизненная емкость легких и максимальный объем форсированного выдоха за 1 секунду. Для выполнения этих тестов требуется хорошо обученный персонал, и они обычно не доступны в отделении неотложной помощи. Пикфлоуметрия использовалась в отделении неотложной помощи для измерения степени обструкции дыхательных путей. Этот метод трудно применять у детей младше 6 лет из-за отсутствия у них координации и понимания.

Адекватная оценка тяжести обострения астмы важна для начального ведения пациентов, а также для оценки клинического ответа. Однако у детей тяжесть оценить труднее. Клинической оценки и опыта врача часто недостаточно для определения степени обструкции дыхательных путей.

В условиях отделения неотложной помощи наиболее важным вопросом, стоящим перед лечащим врачом, является принятие решения об адекватности амбулаторного лечения острой астмы или в случае, когда показана госпитализация. Традиционно это решение принимается на основании истории болезни, физического осмотра, результатов лабораторных исследований и реакции пациента на терапию.

Для оценки степени обструкции дыхательных путей у детей, у которых невозможно выполнить стандартные измерения, был установлен ряд показателей тяжести астмы или систем оценки. Эти системы объединяют ряд физических признаков, таких как частота дыхания и использование вспомогательных мышц, для формирования сводной оценки, которая оценивает тяжесть острого обострения астмы. Система подсчета баллов идеальна, но необходим какой-то метод оценки тяжести у детей, когда спирометрия недоступна.

изменение легочного индекса сообщалось путем добавления 2 показателей оценки, а именно частоты сердечных сокращений и SpO2 при комнатной температуре, и путем разделения метода оценки частоты сердечных сокращений и частоты дыхания в зависимости от того, к какой из 2 возрастных групп принадлежит пациент. Modified Pulmonary Index Score — это количественный метод оценки респираторных состояний у пациентов с астмой, модифицированный и состоящий из 6 элементов оценки, которые важны для оценки одышки и относительно легко поддаются оценке в клинической практике, а именно частота сердечных сокращений, частота дыхания, добавочная мускулатура. использование, соотношение потоков вдоха и выдоха, степень свистящего дыхания и насыщение кислородом в комнатном воздухе.

прогностическая достоверность и воспроизводимость модифицированного легочного индекса для обострения астмы были зарегистрированы у 30 детей со средним возрастом 7,6 ± 5,5 лет в 2005 г. Они обнаружили хорошую корреляцию модифицированного легочного индекса с клиническими исходами, такими как госпитализация в отделение интенсивной терапии. Шкала модифицированного легочного индекса подходит для измерения тяжести обострения астмы и применялась в качестве основного критерия исхода в некоторых клинических исследованиях.

Значительная корреляция между модифицированной оценкой легочного индекса при госпитализации и периодом госпитализации у детей старше 5 лет позволяет предположить, что модифицированная оценка легочного индекса полезна для прогнозирования клинического течения после госпитализации. Однако до сих пор полностью не выяснена его применимость к детям дошкольного возраста.

Шкала модифицированного легочного индекса может быть полезным инструментом для нескольких аспектов острых приступов астмы, включая определение плана лечения и прогнозирование периода госпитализации госпитализированных пациентов.